早期胃癌如何治療
早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)、外科手術(shù)切除、化療及靶向治療等方式干預(yù)。早期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期胃部炎癥及環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
適用于黏膜層局限的早期胃癌，通過(guò)內(nèi)鏡直接切除病變組織，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。治療前需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。代表性術(shù)式為EMR，對(duì)分化型腺癌效果較好。
2、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)
針對(duì)直徑較大的黏膜病變或可疑黏膜下浸潤(rùn)病例，可完整切除病灶并進(jìn)行病理分期。ESD技術(shù)能實(shí)現(xiàn)整塊切除，準(zhǔn)確率高于EMR，但操作難度較大，可能引發(fā)出血或穿孔等并發(fā)癥。
3、外科手術(shù)切除
對(duì)存在黏膜下層浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的病例，需行根治性胃切除術(shù)。根據(jù)腫瘤位置可選擇遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)，術(shù)中需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)反流、傾倒綜合征等并發(fā)癥。
4、化療
針對(duì)術(shù)后病理提示高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，可采用含鉑類或氟尿嘧啶的輔助化療方案。常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等，需警惕骨髓抑制和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。
5、靶向治療
對(duì)HER-2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液治療，PD-L1高表達(dá)者可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，治療中需監(jiān)測(cè)心臟毒性和免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
早期胃癌治療后需保持少食多餐的飲食習(xí)慣，選擇易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，避免腌制、燒烤類食品。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建議通過(guò)益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血。
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