肺里有結(jié)節(jié)怎么回事
肺結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異?；颦h(huán)境因素等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為無自覺癥狀，部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛或咯血等表現(xiàn)。
1、感染性病變
肺結(jié)核分枝桿菌感染可能形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，患者常伴隨低熱、盜汗。臨床常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療，療程需持續(xù)6個(gè)月以上。肺炎鏈球菌感染引發(fā)的炎性假瘤可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，頭孢呋辛酯片等抗生素可幫助控制感染。
2、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤含有軟骨和脂肪組織，CT顯示爆米花樣鈣化特征。肺硬化性血管瘤多見于中年女性，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。這兩種良性病變生長緩慢，直徑小于8毫米且邊緣光滑者可暫不處理，每6個(gè)月進(jìn)行CT隨訪觀察。
3、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌結(jié)節(jié)多呈分葉狀伴毛刺，腺癌常見于肺外周，小細(xì)胞癌多位于肺門。轉(zhuǎn)移性肺癌多為多發(fā)結(jié)節(jié)，乳腺癌和結(jié)腸癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。確診需通過穿刺活檢，早期病例可考慮胸腔鏡下肺段切除術(shù)。
4、血管異常
肺動(dòng)靜脈畸形可形成血管性結(jié)節(jié)，增強(qiáng)CT顯示病灶與肺動(dòng)脈同步強(qiáng)化。這類患者可能出現(xiàn)咯血或發(fā)紺，介入栓塞治療能有效阻斷異常血管。肺梗死灶在急性期表現(xiàn)為楔形實(shí)變，后期可殘留纖維結(jié)節(jié)灶。
5、環(huán)境因素
長期接觸石棉或硅塵可能誘發(fā)肺纖維化伴結(jié)節(jié)形成，礦工等職業(yè)人群需做好防護(hù)。吸煙者肺內(nèi)常見炭末沉著灶，這些色素沉著結(jié)節(jié)本身無惡變傾向，但提示需戒煙以預(yù)防肺癌發(fā)生。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，廚房安裝抽油煙機(jī)減少油煙吸入。適量食用西藍(lán)花等十字花科蔬菜有助于肺部健康，但不宜盲目服用保健品。建議選擇空氣清新的環(huán)境進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即停止。所有肺結(jié)節(jié)患者均需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)大小和形態(tài)變化。
