肺里有結(jié)節(jié)怎么回事
肺結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異?；颦h(huán)境刺激等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺結(jié)節(jié)通常是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的局灶性圓形病變，多數(shù)無明顯癥狀。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌感染可能形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，伴隨低熱、盜汗。醫(yī)生可能建議使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。真菌感染如隱球菌病可能引發(fā)孤立性結(jié)節(jié)，需使用氟康唑注射液治療。部分細(xì)菌性肺炎吸收不完全可能遺留炎性假瘤，通常無須特殊處理。
2、良性腫瘤
錯構(gòu)瘤含有脂肪和軟骨成分，CT可見爆米花樣鈣化，生長緩慢且無須治療。硬化性血管瘤多見于中年女性，增強掃描呈明顯強化，確診需病理活檢。肺纖維瘤邊界清晰且質(zhì)地均勻，若無壓迫癥狀可長期隨訪觀察。
3、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌可能表現(xiàn)為分葉狀結(jié)節(jié)伴毛刺征，需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。轉(zhuǎn)移性肺癌常見多發(fā)結(jié)節(jié)，乳腺癌轉(zhuǎn)移灶可能伴有骨痛。早期腺癌可行胸腔鏡下肺段切除術(shù)，晚期需結(jié)合培美曲塞二鈉注射液等化療方案。
4、血管異常
肺動靜脈畸形可能造成咯血，增強CT顯示血管團(tuán)影，介入栓塞是主要治療手段。肺動脈瘤罕見但可能破裂，CTA檢查可明確診斷。血管炎性結(jié)節(jié)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥。
5、環(huán)境刺激
長期接觸石棉粉塵可能誘發(fā)胸膜斑伴肺結(jié)節(jié)，需脫離污染環(huán)境并定期篩查。矽肺患者可見多發(fā)小結(jié)節(jié)伴肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片緩解癥狀。吸煙者出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)時應(yīng)立即戒煙并縮短隨訪間隔。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察變化，避免接觸二手煙和廚房油煙。保持適度有氧運動如快走或游泳，每日保證300克新鮮蔬菜攝入。烹飪時使用抽油煙機，居室定期通風(fēng)換氣。若出現(xiàn)咳血、胸痛或體重下降需立即就診，不可自行服用止咳藥物掩蓋癥狀。
