放了雙J管為什么還有腎積水
放置雙J管后仍有腎積水，通常與雙J管引流不暢、輸尿管梗阻未完全解除、泌尿系統(tǒng)存在其他病變等因素有關(guān)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確病因。
雙J管作為內(nèi)引流支架，其核心功能是支撐輸尿管并引流尿液。若雙J管在腎盂或膀胱內(nèi)的位置不當(dāng)，例如管端未完全置入腎盂或過(guò)度盤(pán)曲，會(huì)導(dǎo)致尿液引流效率下降，腎盂內(nèi)尿液無(wú)法順利排出，從而積聚形成積水。雙J管管腔被血塊、膿栓或結(jié)石碎屑堵塞，是引流不暢的常見(jiàn)原因。尿液中的晶體物質(zhì)也可能附著于管壁形成結(jié)殼，進(jìn)一步阻礙尿液通過(guò)?；颊咝g(shù)后飲水不足，導(dǎo)致尿液生成減少、濃縮，也增加了管腔堵塞和引流不暢的風(fēng)險(xiǎn)。
導(dǎo)致腎積水的根本原因若未在置管手術(shù)中得到徹底解決，積水現(xiàn)象將持續(xù)存在。例如，輸尿管本身的嚴(yán)重狹窄或外在壓迫，如腹膜后纖維化或腫瘤侵犯，僅靠雙J管支撐可能不足以完全恢復(fù)尿路通暢。輸尿管結(jié)石在碎石后，若有較大殘石嵌頓于輸尿管壁內(nèi)段，也會(huì)持續(xù)阻礙尿液下行。腎盂輸尿管連接處存在先天性或后天性梗阻病變，單純放置雙J管僅為權(quán)宜之計(jì)，積水問(wèn)題無(wú)法根除。泌尿系統(tǒng)還可能存在雙J管未能處理的其他問(wèn)題，如對(duì)側(cè)腎臟或輸尿管病變、膀胱出口梗阻或神經(jīng)源性膀胱功能障礙，這些都會(huì)影響整體上尿路的引流，導(dǎo)致腎積水持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)。
放置雙J管后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腎積水，患者無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)予以重視。關(guān)鍵在于明確積水持續(xù)存在的原因。患者需遵從醫(yī)囑定期返院復(fù)查，通過(guò)泌尿系統(tǒng)超聲或CT尿路成像等檢查，評(píng)估雙J管位置、通暢度以及上尿路形態(tài)。日常生活中，應(yīng)保證每日充足的飲水量，以稀釋尿液、減少管腔結(jié)殼和感染風(fēng)險(xiǎn)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然的腰部扭轉(zhuǎn)，防止雙J管移位；注意觀察尿液顏色與性狀，若出現(xiàn)鮮紅色血尿、發(fā)熱、腰腹部劇烈疼痛等癥狀，需立即就醫(yī)。最終治療方案需由醫(yī)生根據(jù)具體病因制定，可能包括調(diào)整雙J管位置、更換雙J管、處理殘留結(jié)石或狹窄，乃至針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)治療。
