髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)僵硬。治療方式主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。
1、生活干預(yù)
減輕體重能有效降低髖關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車控制體重。避免長時間站立或爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動，使用手杖分擔(dān)患側(cè)壓力。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、臥位蹬車等髖周肌群鍛煉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。體外沖擊波能刺激軟骨修復(fù)，每周治療2-3次。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解髖周軟組織粘連，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。居家可用40℃左右熱毛巾濕敷髖關(guān)節(jié)15分鐘。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成緩解疼痛，胃腸不適者可用塞來昔布膠囊替代。硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，需連續(xù)服用3個月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能，每周1次連續(xù)5周為療程。疼痛急性期可短期使用鹽酸曲馬多片。
4、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于早中期患者，通過刨削器去除游離體和增生滑膜。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變，陶瓷-聚乙烯假體使用壽命可達(dá)15年以上。術(shù)后需進(jìn)行6-8周漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，包括踝泵運(yùn)動、助行器使用等。
5、輔助療法
脈沖電磁場治療每日30分鐘可延緩軟骨退化。水中運(yùn)動利用浮力減輕負(fù)重，推薦蛙泳和水中漫步。針灸取環(huán)跳、居髎等穴位配合電針刺激。穿戴髖關(guān)節(jié)支具限制過度活動，選擇透氣性好的硅膠材質(zhì)。
日常應(yīng)保持適度活動避免關(guān)節(jié)僵硬，建議選擇平底鞋減少行走沖擊，座椅高度以膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)為宜。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300ml牛奶，適量食用三文魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。寒冷季節(jié)注意髖部保暖，睡眠時可在膝下墊軟枕保持關(guān)節(jié)放松。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展，出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時就診。
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