二尖瓣關(guān)閉不全能自愈嗎
二尖瓣關(guān)閉不全通常不能自愈,但輕度病變可能長(zhǎng)期穩(wěn)定無(wú)需治療。二尖瓣關(guān)閉不全是心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的血液反流,需根據(jù)病因及程度采取干預(yù)措施。
生理性輕度反流可能因年齡增長(zhǎng)或瓣膜輕微退行性變引起,這類情況通常進(jìn)展緩慢,定期復(fù)查心臟超聲即可。部分患者可能因感染性心內(nèi)膜炎治愈后,瓣膜損傷得到控制而停止進(jìn)展。妊娠期生理性血容量增加導(dǎo)致的暫時(shí)性反流,分娩后多可自行緩解。但上述情況僅為癥狀緩解,瓣膜解剖結(jié)構(gòu)異常并未真正修復(fù)。
病理性二尖瓣關(guān)閉不全多需醫(yī)療干預(yù)。風(fēng)濕性心臟病引起的瓣膜增厚鈣化會(huì)持續(xù)加重反流。心肌梗死導(dǎo)致的乳頭肌功能不全可能突發(fā)急性重度反流。馬方綜合征等結(jié)締組織病會(huì)進(jìn)行性損害瓣膜結(jié)構(gòu)。先天性二尖瓣裂缺隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸顯現(xiàn)癥狀。這些器質(zhì)性病變無(wú)法逆轉(zhuǎn),需藥物控制或手術(shù)修復(fù)。重度反流可能引發(fā)心力衰竭、房顫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議二尖瓣關(guān)閉不全患者每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。日常需預(yù)防呼吸道感染,控制血壓血糖。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,中重度患者可能需要二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)治療。
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