什么是二尖瓣關(guān)閉不全
二尖瓣關(guān)閉不全是心臟二尖瓣無法完全閉合導(dǎo)致血液反流的疾病，可能由瓣膜退變、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起。
1、瓣膜退變
二尖瓣退行性變是老年患者常見病因，瓣膜組織因老化出現(xiàn)增厚或鈣化，導(dǎo)致閉合不全。患者可能伴隨活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，輕癥需定期隨訪，中重度需考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
2、風(fēng)濕熱
風(fēng)濕性心臟病遺留的瓣膜損害可致二尖瓣粘連變形，多見于青壯年。典型表現(xiàn)為勞力性心悸、下肢水腫。需長期使用芐星青霉素預(yù)防鏈球菌感染，嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌侵蝕瓣膜導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂，常突發(fā)呼吸困難、高熱寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)陽性需靜脈用注射用青霉素鈉，合并心力衰竭時(shí)聯(lián)用地高辛片，瓣膜毀損嚴(yán)重者需急診手術(shù)。
4、心肌病變
擴(kuò)張型心肌病等疾病引起左心室擴(kuò)大，導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張而關(guān)閉不全?；颊叨嘤卸俗粑?、咳粉紅色泡沫痰。需使用呋塞米片減輕肺淤血，卡托普利片改善心室重構(gòu)。
5、先天性畸形
二尖瓣裂缺或腱索發(fā)育異常可致兒童期發(fā)病，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。輕度可觀察，重度需在學(xué)齡前完成二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片。
確診二尖瓣關(guān)閉不全后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，可選擇散步或太極拳；戒煙限酒，控制血壓血糖；遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測瓣膜功能變化；出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀需立即就診。妊娠患者需在心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下管理病情。
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