孕婦咳嗽漏尿怎么回事
孕婦咳嗽漏尿通常與妊娠期盆底肌松弛、子宮壓迫膀胱等因素有關(guān)，可能由盆底肌功能減退、膀胱過度活動癥、尿路感染、激素水平變化、胎兒壓迫等原因引起。可通過凱格爾運(yùn)動、生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌功能減退
妊娠期增大的子宮會持續(xù)壓迫盆底肌群，導(dǎo)致肌纖維彈性下降?？人詴r腹壓驟增，盆底肌無法有效閉合尿道，出現(xiàn)壓力性尿失禁。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動收縮肛門和陰道肌肉，每次持續(xù)5秒后放松，重復(fù)10次為一組。若癥狀持續(xù)，可就醫(yī)評估是否需要電刺激治療。
2、膀胱過度活動癥
孕激素水平升高會降低膀胱逼尿肌敏感度，但部分孕婦可能出現(xiàn)不自主收縮。表現(xiàn)為尿急、尿頻伴咳嗽漏尿，可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片，配合定時排尿訓(xùn)練。日常避免攝入咖啡因等刺激性食物。
3、尿路感染
妊娠期泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)改變易引發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)尿痛、尿渾濁伴咳嗽漏尿。常見病原體包括大腸埃希菌和變形桿菌。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克洛干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素。治療期間每日飲水不少于2000毫升。
4、激素水平變化
孕酮和松弛素分泌增加會使尿道括約肌張力降低，尿道閉合壓下降。這種生理性改變在孕中晚期尤為明顯，輕微腹壓即可導(dǎo)致漏尿。建議使用純棉護(hù)墊防護(hù)，避免憋尿和便秘。產(chǎn)后6周激素水平恢復(fù)后癥狀多能自行緩解。
5、胎兒壓迫
隨著胎兒生長，子宮對膀胱的機(jī)械壓迫逐漸加重，膀胱儲尿容量減少。尤其在胎頭入盆后，咳嗽時更易誘發(fā)漏尿。側(cè)臥位可減輕壓迫，必要時可使用托腹帶分散壓力。此類情況多為暫時性，分娩后壓迫解除即可改善。
孕婦咳嗽漏尿期間應(yīng)保持會陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時更換護(hù)墊。每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。避免提重物、久站久坐等增加腹壓的行為，打噴嚏時可交叉雙腿減輕漏尿。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)漏尿需及時就診，產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底肌功能評估。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，適量食用富含維生素C的西藍(lán)花等蔬菜增強(qiáng)免疫力。
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