孕婦咳嗽漏尿通常由盆底肌松弛、子宮壓迫、激素變化、尿路感染以及盆底功能障礙等原因引起，可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、生活方式調(diào)整、盆底康復(fù)治療、藥物治療以及手術(shù)治療等方式改善?？人詴r(shí)腹壓突然增加，若盆底肌肉支撐力不足，便可能導(dǎo)致尿液不自主流出。

一、盆底肌松弛

懷孕期間，增大的子宮長(zhǎng)期壓迫盆底肌肉，加上激素變化使韌帶松弛，導(dǎo)致盆底肌承托能力下降。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或大笑時(shí)，腹腔壓力驟增，松弛的盆底肌無(wú)法有效關(guān)閉尿道，從而發(fā)生壓力性尿失禁。這種情況在孕中晚期尤為常見(jiàn)。改善措施包括堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，即有意識(shí)地收縮和放松盆底肌，每日重復(fù)多次，以增強(qiáng)肌肉力量。同時(shí)避免提重物、慢性便秘等增加腹壓的行為。

二、子宮壓迫

隨著孕周增加，子宮體積和重量不斷增長(zhǎng)，對(duì)膀胱產(chǎn)生直接壓迫，使其儲(chǔ)尿容量減少?？人詴r(shí)腹肌收縮進(jìn)一步擠壓膀胱，容易引發(fā)漏尿。這屬于妊娠期生理性改變，多數(shù)孕婦會(huì)經(jīng)歷?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活方式緩解，如適量飲水、避免一次性大量飲水、及時(shí)排空膀胱。采取側(cè)臥姿勢(shì)休息能減輕子宮對(duì)膀胱的壓力。產(chǎn)后隨著子宮復(fù)舊，壓迫解除，癥狀多會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

三、激素變化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高，特別是松弛素的分泌增加，會(huì)使骨盆關(guān)節(jié)韌帶以及盆底組織變得松弛，為分娩做準(zhǔn)備。但這種變化也削弱了尿道括約肌的閉合功能，降低了尿道阻力。當(dāng)腹壓增加時(shí)，尿液更易漏出。這屬于生理性適應(yīng)過(guò)程，無(wú)須特殊藥物治療。產(chǎn)后激素水平逐漸恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀通常隨之減輕。孕期注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物，有助于維持組織彈性。

四、尿路感染

孕婦由于生理結(jié)構(gòu)改變及免疫力變化，易發(fā)生尿路感染。病原體如大腸埃希菌感染尿道和膀胱，引起膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，并可能伴有咳嗽時(shí)漏尿。感染會(huì)刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，膀胱逼尿肌出現(xiàn)不自主收縮。這種情況需要就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選用對(duì)胎兒安全的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散進(jìn)行治療。同時(shí)建議多飲水，促進(jìn)細(xì)菌排出。

五、盆底功能障礙

若孕前已存在潛在的盆底功能障礙，如盆底肌薄弱或神經(jīng)損傷，懷孕會(huì)加重其程度。多次分娩、巨大兒、肥胖等都是危險(xiǎn)因素。表現(xiàn)為持續(xù)的盆底器官下垂和壓力性尿失禁癥狀。除了凱格爾運(yùn)動(dòng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生物反饋治療或電刺激治療等盆底康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于嚴(yán)重病例，產(chǎn)后若癥狀未改善，可能需考慮手術(shù)治療，如尿道中段懸吊術(shù)。孕期應(yīng)控制體重增長(zhǎng)，避免加重盆底負(fù)擔(dān)。

孕婦咳嗽漏尿多為生理現(xiàn)象，但需警惕尿路感染等病理情況。建議穿著透氣內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防感染。飲食上可適量攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃，增強(qiáng)免疫力。進(jìn)行盆底肌鍛煉貴在堅(jiān)持，產(chǎn)后也應(yīng)繼續(xù)。若漏尿嚴(yán)重、伴有疼痛或血尿，應(yīng)及時(shí)產(chǎn)科或泌尿科就診評(píng)估。日常生活中注意避免憋尿，咳嗽時(shí)可嘗試雙腿交叉站立或坐下，輕微前傾身體，以減輕腹壓對(duì)膀胱的沖擊。