后腳跟疼怎么回事
后腳跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪墊萎縮等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎與足底筋膜反復(fù)微損傷有關(guān)，典型癥狀為晨起第一步劇痛?；颊咝铚p少跑跳活動(dòng)，選擇有足弓支撐的鞋具，急性期可采用冰敷緩解炎癥。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。足底筋膜拉伸訓(xùn)練可增強(qiáng)筋膜柔韌性，夜間使用足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺多因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積，表現(xiàn)為行走時(shí)深部刺痛。超聲檢查可明確骨贅大小，癥狀輕微者通過定制矯形鞋墊分散壓力，沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù)。若骨刺壓迫神經(jīng)血管，可能需行關(guān)節(jié)鏡骨贅切除術(shù)，術(shù)后配合穿戴跟骨減壓墊。
三、跟腱炎
跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)負(fù)荷突然增加引發(fā)，伴隨跟腱腫脹和局部皮溫升高。康復(fù)治療包括離心訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度，體外沖擊波治療促進(jìn)膠原重塑。疼痛急性發(fā)作時(shí)可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏，口服布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎多由鞋具摩擦壓迫導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋類，急性期48小時(shí)內(nèi)持續(xù)冷敷，嚴(yán)重者可考慮穿刺抽吸積液并注射曲安奈德注射液。
五、跟骨脂肪墊萎縮
跟骨脂肪墊萎縮常見于老年群體，因脂肪組織退變導(dǎo)致緩沖功能下降，站立時(shí)出現(xiàn)深部鈍痛。護(hù)理重點(diǎn)包括使用硅膠跟骨墊補(bǔ)充緩沖，避免堅(jiān)硬地面行走，配合跟骨周圍按摩改善局部血液循環(huán)。
日常應(yīng)選擇具有緩沖性能的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間赤腳行走，控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分進(jìn)行跟腱拉伸，居家可進(jìn)行足底滾瓶訓(xùn)練增強(qiáng)筋膜彈性。若疼痛持續(xù)兩周無(wú)緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲或MRI明確軟組織病變程度。合并糖尿病者需特別注意足部皮膚保護(hù)，防止出現(xiàn)慢性潰瘍。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，有助于維持足部功能而不加重?fù)p傷。
