哪些人不可以吃哌柏西利
乳腺癌患者服用哌柏西利需嚴格遵醫(yī)囑，以下人群禁用或慎用：妊娠期女性、嚴重肝功能不全者、對藥物成分過敏者、中性粒細胞減少未控制者、合并QT間期延長或心律失常高風(fēng)險者。
1、妊娠期女性
哌柏西利可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致出生缺陷或流產(chǎn)。育齡期女性用藥期間及停藥后3周內(nèi)須采取高效避孕措施。哺乳期女性也應(yīng)避免使用，因藥物可能通過乳汁分泌。
2、嚴重肝功能不全
Child-Pugh C級肝硬化患者禁用。中度肝功能不全者需調(diào)整劑量至75毫克/日。用藥期間需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素，出現(xiàn)黃疸或肝酶持續(xù)升高超過5倍正常值時應(yīng)停藥。
3、藥物成分過敏
對哌柏西利膠囊中活性成分或輔料如微晶纖維素、硬脂酸鎂過敏者可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等超敏反應(yīng)。既往有CDK4/6抑制劑過敏史者禁用。
4、中性粒細胞減少
基線中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L者需暫緩用藥。治療期間出現(xiàn)3-4級中性粒細胞減少時需中斷給藥，恢復(fù)至2級以下方可減量重啟。合并骨髓抑制化療者風(fēng)險更高。
5、心臟傳導(dǎo)異常
未糾正的低鉀血癥或低鎂血癥患者、正在使用Ia/III類抗心律失常藥物者禁用。用藥前需確認QTc間期男性小于450毫秒、女性小于470毫秒，治療期間避免聯(lián)用其他延長QT間期的藥物。
使用哌柏西利期間應(yīng)避免食用葡萄柚及其制品，可能升高血藥濃度。定期監(jiān)測全血細胞計數(shù)和心電圖，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需警惕脫水導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。建議保持適度運動增強免疫力，但避免劇烈運動加重疲勞癥狀。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，烹飪方式以蒸煮為主減少胃腸道刺激。用藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、異常出血等癥狀需立即就醫(yī)。
