什么是大動(dòng)脈炎
大動(dòng)脈炎是一種慢性非特異性炎癥性疾病，主要累及主動(dòng)脈及其主要分支血管，屬于風(fēng)濕免疫性疾病范疇。典型表現(xiàn)包括血管狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤形成，常見受累部位有頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等。
1、病因機(jī)制
大動(dòng)脈炎確切病因尚未明確，目前認(rèn)為與自身免疫異常相關(guān)。遺傳易感性可能參與發(fā)病，部分患者攜帶HLA-B52等特定基因型。環(huán)境因素如感染可能觸發(fā)異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肉芽腫性炎癥。
2、病理特征
病變血管呈現(xiàn)全層炎性改變，早期可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)展期出現(xiàn)巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞聚集。血管內(nèi)膜增生導(dǎo)致管腔狹窄，中膜彈力纖維斷裂可能引發(fā)動(dòng)脈擴(kuò)張。慢性期可見纖維化改變和血栓形成。
3、臨床表現(xiàn)
根據(jù)受累血管不同表現(xiàn)各異。頸動(dòng)脈病變可導(dǎo)致頭暈、視力障礙；鎖骨下動(dòng)脈狹窄可能出現(xiàn)上肢無力、脈搏減弱；腎動(dòng)脈受累可引發(fā)高血壓。全身癥狀包括低熱、乏力、體重下降等非特異性表現(xiàn)。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特征。血沉和C反應(yīng)蛋白常升高，血管超聲可見管壁增厚。CT血管成像能清晰顯示管腔狹窄程度，數(shù)字減影血管造影仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。需排除動(dòng)脈粥樣硬化等其他血管病變。
5、治療原則
急性期主要采用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，潑尼松片是基礎(chǔ)用藥。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片可用于維持治療。血管嚴(yán)重狹窄時(shí)需血管介入或搭橋手術(shù)。治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和血管影像變化。
大動(dòng)脈炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免感染等誘發(fā)因素。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)病情選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺血癥狀加重。定期監(jiān)測(cè)血壓和血管狀況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
相關(guān)推薦
