尿毒癥可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎病、梗阻性腎病等原因引起。

1、糖尿病腎病

長期高血糖狀態(tài)會(huì)損害腎臟的微血管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能逐漸下降。這種損傷通常表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐水平升高，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)水腫和血壓波動(dòng)?；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)采用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑如培哚普利叔丁胺片延緩腎病進(jìn)展。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)是關(guān)鍵預(yù)防措施。

2、高血壓腎病

持續(xù)高血壓會(huì)對(duì)腎小動(dòng)脈造成機(jī)械性損傷，引起腎單位缺血硬化。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多，后期可出現(xiàn)貧血和電解質(zhì)紊亂。治療需嚴(yán)格控制血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)，常用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑，配合纈沙坦膠囊等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。同時(shí)需要限鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克，并定期檢查尿常規(guī)和腎臟超聲。

3、腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜引發(fā)的炎癥反應(yīng)，可分為急性和慢性兩種類型。典型癥狀包括肉眼血尿、泡沫尿和晨起眼瞼浮腫。急性期需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重病例可能需環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。慢性患者應(yīng)注意預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，每3-6個(gè)月復(fù)查尿蛋白定量。

4、多囊腎病

這是一種常染色體顯性遺傳疾病，雙側(cè)腎臟出現(xiàn)進(jìn)行性增大的多發(fā)性囊腫。患者多在30-40歲出現(xiàn)高血壓和腰部脹痛，囊腫可壓迫正常腎組織導(dǎo)致功能喪失。治療重點(diǎn)在于控制并發(fā)癥，如使用特拉唑嗪 hydrochloride 片緩解高血壓，疼痛明顯時(shí)可用曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂，每年通過CT評(píng)估囊腫變化。

5、梗阻性腎病

尿路長期梗阻導(dǎo)致腎盂積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮，常見原因包括前列腺增生、泌尿系結(jié)石或腫瘤?；颊呖沙霈F(xiàn)排尿困難、反復(fù)尿路感染和腰部包塊。解除梗阻是治療關(guān)鍵，如采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)處理前列腺增生，輸尿管支架置入緩解結(jié)石梗阻。術(shù)后需長期隨訪腎功能，注意保持每日尿量2000毫升以上。

預(yù)防尿毒癥需要建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量飲水和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議普通人群每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，高血壓糖尿病患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)微量白蛋白尿。避免濫用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素，出現(xiàn)不明原因水腫或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科。已確診慢性腎病患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片等腎臟營養(yǎng)制劑，必要時(shí)提前規(guī)劃腎臟替代治療方案。