確定紫癜類型需要查什么
確定紫癜類型通常需要進行體格檢查、血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、免疫學檢查以及骨髓穿刺等檢查。
一、體格檢查
醫(yī)生會首先觀察紫癜的形態(tài)、分布、顏色和大小，并觸診肝脾淋巴結有無腫大。過敏性紫癜的皮疹通常對稱分布于雙下肢和臀部，可略高于皮面，按壓不褪色。血小板減少性紫癜的出血點則多為針尖大小，散在分布，可出現(xiàn)在全身任何部位。通過詳細的體格檢查，醫(yī)生可以對紫癜的類型做出初步判斷。
二、血常規(guī)檢查
血常規(guī)是評估紫癜病因的基礎檢查，重點觀察血小板計數(shù)。血小板計數(shù)顯著減少是診斷免疫性血小板減少癥等血小板減少性紫癜的關鍵依據(jù)。同時，白細胞和血紅蛋白的變化也有助于判斷是否存在感染、再生障礙性貧血或白血病等血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查快速簡便，能為后續(xù)檢查方向提供重要線索。
三、凝血功能檢查
凝血功能檢查包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間及纖維蛋白原測定。這項檢查主要用于排除凝血因子缺乏或功能障礙導致的紫癜，如血友病、維生素K缺乏癥或彌散性血管內(nèi)凝血。若凝血功能異常而血小板計數(shù)正常，則提示紫癜可能由凝血障礙引起，而非血小板問題。
四、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查對于鑒別過敏性紫癜腎炎至關重要。過敏性紫癜是一種血管炎，常累及腎臟，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或管型尿。通過檢測尿液中的紅細胞、蛋白等指標，可以評估腎臟是否受累及損傷的嚴重程度。對于已確診或疑似過敏性紫癜的患者，定期復查尿常規(guī)是監(jiān)測病情變化、預防腎損害的重要手段。
五、免疫學與骨髓檢查
免疫學檢查包括免疫球蛋白、補體、抗核抗體及特異性自身抗體檢測，有助于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病繼發(fā)的紫癜。當懷疑血液系統(tǒng)惡性腫瘤時，如白血病、骨髓增生異常綜合征，則需要通過骨髓穿刺檢查來明確診斷。骨髓檢查可以直觀了解骨髓中造血細胞的形態(tài)、數(shù)量和比例，是診斷許多血液病的金標準。
在明確紫癜類型后，日常護理需根據(jù)具體病因進行調(diào)整。對于過敏性紫癜，應注意休息，避免劇烈運動，尋找并規(guī)避可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染。飲食宜清淡、易消化，避免食用可能引起過敏的魚蝦、蛋奶等食物。對于血小板減少性紫癜，應預防外傷，使用軟毛牙刷，避免磕碰，保持大便通暢以防用力排便導致顱內(nèi)出血。無論何種類型，都需遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)等指標，切勿自行使用可能影響凝血或血小板的藥物。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位，以防感染。
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