紫癜腎炎通常需要進(jìn)行尿液檢查、血液檢查、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和腎穿刺活檢等檢查。

一、尿液檢查

尿液檢查是評估腎臟是否受累最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的檢查。通過尿常規(guī)可以初步發(fā)現(xiàn)尿液中是否存在紅細(xì)胞、尿蛋白或管型，這些是腎臟受損的直接證據(jù)。尿紅細(xì)胞形態(tài)分析有助于判斷血尿來源，若以變形紅細(xì)胞為主，提示血尿來源于腎小球。24小時(shí)尿蛋白定量檢查能精確測量一天內(nèi)從尿液中丟失的蛋白總量，是判斷腎臟損傷嚴(yán)重程度和監(jiān)測治療效果的重要指標(biāo)。

二、血液檢查

血液檢查主要評估全身狀況及腎功能。血常規(guī)檢查可以了解有無感染、貧血等情況，感染可能是誘發(fā)或加重過敏性紫癜的因素。腎功能檢查，特別是血肌酐和尿素氮水平，是評價(jià)腎臟濾過功能的核心指標(biāo)，其升高提示腎功能減退。血清白蛋白水平可反映蛋白質(zhì)從尿液中丟失的嚴(yán)重程度，若顯著降低，可能伴有水腫等癥狀。凝血功能檢查也有助于全面評估病情。

三、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查旨在探尋疾病的免疫學(xué)背景。血清免疫球蛋白A水平升高是過敏性紫癜的一個(gè)重要特征，與疾病活動(dòng)性相關(guān)。補(bǔ)體檢測，如補(bǔ)體C3、C4，其水平變化可輔助判斷免疫反應(yīng)的活躍程度?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體等自身抗體檢查，主要用于排除其他類型的血管炎或腎小球腎炎。這些檢查對于明確紫癜腎炎的發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷有重要意義。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于直觀觀察腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。腎臟B超是最常用、無創(chuàng)的檢查方法，可以評估腎臟的大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度以及有無結(jié)石、積水、囊腫等結(jié)構(gòu)異常。對于長期患病或腎功能受損的患者，腎臟體積縮小是慢性化的表現(xiàn)。在少數(shù)需要進(jìn)一步鑒別診斷的情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行CT或磁共振檢查，以獲取更詳細(xì)的影像信息。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷紫癜腎炎病理類型和判斷預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型、尿蛋白量較大或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)，醫(yī)生常會(huì)建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查。通過獲取極少量的腎組織在顯微鏡下觀察，可以明確腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積的具體情況、炎癥活動(dòng)程度以及腎組織纖維化、硬化的范圍。病理結(jié)果直接指導(dǎo)治療方案的制定，例如是否需要使用激素或免疫抑制劑以及使用的強(qiáng)度。

完成相關(guān)檢查明確診斷后，患者在積極配合醫(yī)生治療的同時(shí)，生活護(hù)理也至關(guān)重要。日常應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是在急性期。飲食上需遵循低鹽原則以減輕水腫和高血壓，根據(jù)尿蛋白丟失情況和腎功能狀態(tài)，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。明確并避免接觸可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染源，有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。定期監(jiān)測血壓，記錄尿量變化，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對長期康復(fù)同樣重要。