怎么判斷得了哮喘
哮喘可通過典型癥狀、肺功能檢查、過敏原檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、排除性診斷等方式綜合判斷。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起。
1、典型癥狀
哮喘患者常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息，表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音，夜間或凌晨加重。伴隨癥狀包括胸悶、咳嗽，咳嗽多為干咳且持續(xù)超過8周。癥狀發(fā)作具有季節(jié)性，春秋季多見，接觸冷空氣、粉塵后癥狀加劇。部分患者可自行緩解或經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后迅速改善。
2、肺功能檢查
通過肺量計(jì)檢測(cè)第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值，哮喘患者該數(shù)值通常低于70%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性表現(xiàn)為用藥后FEV1改善率超過12%。呼氣峰流速監(jiān)測(cè)顯示晝夜變異率大于20%有診斷意義。肺功能檢查需重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性。
3、過敏原檢測(cè)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)對(duì)塵螨、花粉等過敏原的速發(fā)型過敏反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)有助于明確過敏體質(zhì)。約80%兒童哮喘和50%成人哮喘與過敏相關(guān)。過敏原回避后癥狀減輕可作為輔助診斷依據(jù)。
4、支氣管激發(fā)試驗(yàn)
通過吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)支氣管收縮，F(xiàn)EV1下降超過20%為陽性結(jié)果。該檢查適用于癥狀不典型但疑似哮喘的患者。檢查需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)重氣道阻塞者禁用。
5、排除性診斷
需與慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支氣管異物等疾病鑒別。慢性咳嗽患者要排除胃食管反流和上氣道咳嗽綜合征。影像學(xué)檢查可幫助排除支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等結(jié)構(gòu)性病變。診斷困難時(shí)可進(jìn)行試驗(yàn)性治療觀察療效。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人健康檔案，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥情況。保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品并使用防螨罩。避免接觸香水、消毒劑等刺激性氣味。遵醫(yī)囑規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制藥物，隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等急救藥物。適度進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，但寒冷天氣應(yīng)減少戶外活動(dòng)。定期復(fù)查肺功能并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
