尿毒癥患者應(yīng)該怎樣飲食
尿毒癥患者飲食需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入，以優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低鉀、低磷為原則，同時(shí)保證足夠熱量攝入。
1、優(yōu)質(zhì)低蛋白
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白，減少豆類等植物蛋白攝入。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的含氮廢物會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，需通過限制總量和優(yōu)化來源減輕腎臟壓力。
2、低鹽飲食
每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。尿毒癥患者腎臟排鈉能力下降，過量鈉鹽會(huì)導(dǎo)致水腫和高血壓，需通過嚴(yán)格控鹽維持水電解質(zhì)平衡。
3、低鉀控制
限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，每日鉀攝入量控制在1500-2000毫克。腎功能衰竭時(shí)鉀排泄障礙，高鉀血癥可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、低磷管理
避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。尿毒癥患者常合并高磷血癥，可能引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病。
5、充足熱量
每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量攝入，以淀粉類主食和植物油為主要能量來源。足夠熱量可防止蛋白質(zhì)分解供能，避免營(yíng)養(yǎng)不良和負(fù)氮平衡。
尿毒癥患者需定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案；烹飪時(shí)多用蒸煮方式減少磷鉀溶出，蔬菜可先切后泡水或焯水去除部分鉀離子；合并糖尿病者需同步控制碳水化合物的質(zhì)與量，選擇低血糖指數(shù)食物；飲水需根據(jù)尿量和水腫情況個(gè)體化調(diào)整，無尿患者需嚴(yán)格限水；建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，必要時(shí)配合α-酮酸制劑等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
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