尿毒癥可通過腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、腎臟病理學(xué)檢查等方式確診。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等疾病進(jìn)展導(dǎo)致。

1、腎功能檢查

腎功能檢查是診斷尿毒癥的核心手段，通過檢測血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標(biāo)評(píng)估腎小球?yàn)V過率。當(dāng)腎小球?yàn)V過率持續(xù)低于15毫升每分鐘時(shí)提示進(jìn)入尿毒癥期。該檢查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測腎功能惡化程度，需重復(fù)進(jìn)行以明確病情進(jìn)展。

2、尿液檢查

尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿等異常。尿毒癥患者常出現(xiàn)尿比重固定、尿量減少、尿蛋白陽性等表現(xiàn)。24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克稱為大量蛋白尿，是腎功能嚴(yán)重受損的標(biāo)志。尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可顯示腎臟形態(tài)縮小、皮質(zhì)變薄等結(jié)構(gòu)改變，雙側(cè)腎臟長徑小于9厘米提示慢性腎臟病晚期。CT或MRI能評(píng)估腎實(shí)質(zhì)病變程度及排除尿路梗阻。多普勒超聲可檢測腎動(dòng)脈血流情況，輔助判斷腎臟灌注狀態(tài)。

4、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、血小板功能異常等尿毒癥相關(guān)并發(fā)癥。電解質(zhì)檢測常見高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等代謝紊亂。血?dú)夥治瞿芘袛嗍欠翊嬖诖x性酸中毒。甲狀旁腺激素水平升高提示繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

5、腎臟病理學(xué)檢查

腎穿刺活檢可明確原發(fā)腎臟疾病類型，如IgA腎病、膜性腎病等。病理檢查可見腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等終末期改變。該檢查有創(chuàng)且尿毒癥期腎臟已廣泛纖維化，臨床通常根據(jù)病史和其他檢查綜合判斷。

確診尿毒癥后需嚴(yán)格控制血壓和血糖，限制蛋白質(zhì)及鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物。規(guī)律進(jìn)行血液透析或腹膜透析可替代部分腎功能，腎移植是根本治療手段?；颊邞?yīng)每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)，監(jiān)測甲狀旁腺激素和鐵代謝指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。