得肝硬化如何治療
肝硬化可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
1、藥物治療
針對(duì)病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復(fù)制，或使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片改善肝細(xì)胞炎癥。合并門靜脈高壓時(shí)可選用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、手術(shù)治療
終末期肝硬化可考慮肝移植術(shù)，術(shù)前需評(píng)估心肺功能及匹配供體。合并食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，可能需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或內(nèi)鏡下套扎術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、低脂牛奶，限制鈉鹽以預(yù)防腹水。血氨升高者需控制動(dòng)物蛋白，改用支鏈氨基酸補(bǔ)充劑。合并消瘦時(shí)可添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，避免長(zhǎng)期禁食加重營(yíng)養(yǎng)不良。
4、并發(fā)癥管理
腹水患者需限制液體攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病發(fā)作時(shí)使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)用利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。
5、生活方式調(diào)整
絕對(duì)戒酒并避免肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚。每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化，保持適度活動(dòng)如散步改善循環(huán)。接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染，定期復(fù)查超聲及肝功能指標(biāo)。
肝硬化患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕代謝負(fù)擔(dān)，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式?？蛇m量食用南瓜、西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜，避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)陪同就醫(yī)。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥需立即急診處理。
