治療糖尿病的手術(shù)主要有代謝手術(shù)、胰腺移植、胰島細(xì)胞移植、人工胰腺植入和胃旁路手術(shù)等。

一、代謝手術(shù)

代謝手術(shù)是一類旨在通過改變胃腸道的解剖結(jié)構(gòu)，從而改善血糖控制、減輕體重的手術(shù)統(tǒng)稱。這類手術(shù)主要適用于部分2型糖尿病且伴有重度肥胖的患者。手術(shù)通過減少胃容量、改變食物流經(jīng)途徑等方式，影響胃腸激素分泌，改善胰島素抵抗，幫助控制血糖。常見的具體術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)。這類手術(shù)通常需要在患者生活方式干預(yù)及藥物治療效果不佳，且符合嚴(yán)格手術(shù)指征時(shí)考慮。

二、胰腺移植

胰腺移植是將健康捐獻(xiàn)者的胰腺移植到糖尿病患者體內(nèi)的手術(shù)。該手術(shù)主要適用于1型糖尿病伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，或血糖極不穩(wěn)定、反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重低血糖的患者。通過移植健康的胰腺，患者有望恢復(fù)自身胰島素分泌功能，擺脫對(duì)外源性胰島素的依賴。胰腺移植常與腎臟移植同時(shí)進(jìn)行。這是一項(xiàng)大型手術(shù)，術(shù)后需要終身服用免疫抑制劑以防止排異反應(yīng)。

三、胰島細(xì)胞移植

胰島細(xì)胞移植是從捐獻(xiàn)者的胰腺中分離出胰島細(xì)胞，然后將其注入糖尿病患者肝臟門靜脈的一種治療方法。它同樣主要針對(duì)部分1型糖尿病患者。移植的胰島細(xì)胞可以在患者體內(nèi)存活并分泌胰島素。與全胰腺移植相比，該手術(shù)創(chuàng)傷較小，但移植的胰島細(xì)胞可能無法長(zhǎng)期存活，可能需要多次移植，且患者同樣需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。

四、人工胰腺植入

人工胰腺植入并非傳統(tǒng)意義上的器官置換手術(shù)，而是一種將連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與胰島素泵智能聯(lián)動(dòng)的設(shè)備植入技術(shù)。該系統(tǒng)通過皮下傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，由算法控制胰島素泵自動(dòng)輸注胰島素，模擬健康胰腺的功能。它適用于需要強(qiáng)化胰島素治療的1型糖尿病或部分2型糖尿病患者，能幫助更平穩(wěn)地控制血糖，減少血糖波動(dòng)和低血糖風(fēng)險(xiǎn)。這屬于一種先進(jìn)的糖尿病管理技術(shù)。

五、胃旁路手術(shù)

胃旁路手術(shù)是代謝手術(shù)中具體且經(jīng)典的一種術(shù)式。手術(shù)會(huì)建立一個(gè)小胃囊，并將一段小腸直接與該胃囊連接，繞過大部分胃、十二指腸和部分空腸。這種改造顯著限制了食物攝入量，并改變了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收路徑，對(duì)胃腸激素產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，從而有效降低體重并顯著改善血糖。它對(duì)伴有肥胖的2型糖尿病患者的血糖控制效果尤為突出，但手術(shù)不可逆，存在營(yíng)養(yǎng)缺乏等長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格篩選患者。

手術(shù)治療糖尿病是針對(duì)特定人群的嚴(yán)肅醫(yī)療決策，絕非首選或適用于所有患者。絕大多數(shù)2型糖尿病患者通過科學(xué)的生活方式管理，包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和體重控制，結(jié)合必要的口服降糖藥或胰島素治療，即可實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制。考慮手術(shù)的患者必須經(jīng)過內(nèi)分泌科、胃腸外科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全面評(píng)估，充分了解手術(shù)的獲益、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后需要終身進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與補(bǔ)充。術(shù)后仍需堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，并定期復(fù)查，以確保長(zhǎng)期效果與安全。