尿不凈是什么原因
尿不凈可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起。尿不凈是指排尿后仍有尿液滴瀝或殘留感，通常伴隨尿頻、尿急等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病因，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢。可能與雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、夜尿增多。確診需結(jié)合直腸指檢和超聲檢查，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染
細(xì)菌感染尿道或膀胱會(huì)引起黏膜充血水腫，導(dǎo)致排尿不盡感。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌，可能伴隨尿痛、尿液渾濁。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗菌藥物，同時(shí)需多喝水沖刷尿道。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急和殘余尿，可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、膀胱感覺(jué)過(guò)敏有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)強(qiáng)烈尿意，尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診?？蛇x用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致支配膀胱的神經(jīng)功能受損，引起排尿功能障礙。表現(xiàn)為排尿無(wú)力、殘余尿量增加，可能合并尿失禁。需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，治療包括間歇導(dǎo)尿、使用甲鈷胺片、溴吡斯的明片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
5、尿道狹窄
外傷或炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致尿道瘢痕性縮窄，阻礙尿液排出。常見(jiàn)于騎跨傷或淋球菌感染后，表現(xiàn)為尿流分叉、排尿費(fèi)力。尿道造影可明確狹窄部位，輕度可用尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)治療。
日常應(yīng)避免憋尿，限制咖啡因和酒精攝入，保持會(huì)陰清潔。可嘗試盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿，須立即就診泌尿外科。長(zhǎng)期尿不凈可能誘發(fā)腎積水或尿路結(jié)石，需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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