右踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
右踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是踝關(guān)節(jié)因外傷導(dǎo)致軟骨損傷、關(guān)節(jié)退行性改變的疾病,通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。治療方式主要有藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、支具固定和手術(shù)治療。
1、藥物治療
右踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。若伴隨滑膜炎可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。中成藥如痹祺膠囊也有助于改善局部血液循環(huán)。需注意胃腸道不適者避免長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善關(guān)節(jié)微循環(huán),沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù)。急性期后可采用中藥熏蒸配合超聲波治療,每日20分鐘以減輕粘連。冷敷適用于腫脹明顯時(shí),每次15分鐘間隔2小時(shí)。物理治療需持續(xù)10-15次為一療程。
3、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者可進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔灌注,每周1次連續(xù)5周。嚴(yán)重疼痛時(shí)可采用復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療,每年不超過(guò)3次。注射后需保持踝關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí),避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、支具固定
定制踝關(guān)節(jié)支具能在行走時(shí)分散壓力,選擇帶有雙側(cè)金屬支撐條的款式效果更佳。夜間可使用踝足矯形器維持中立位。急性期建議全天佩戴,穩(wěn)定期每日佩戴4-6小時(shí)。需定期調(diào)整松緊度防止皮膚壓傷。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于增生嚴(yán)重的病例,術(shù)后3天可部分負(fù)重。終末期患者需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù),前者穩(wěn)定性好但喪失活動(dòng)度。術(shù)后需石膏固定6-8周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇泳池行走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免爬山、跳躍等動(dòng)作,穿減震鞋墊的硬底鞋。每月復(fù)查X線觀察關(guān)節(jié)間隙變化,若夜間靜息痛加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。




