半月板損傷是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形纖維軟骨結(jié)構(gòu)因外力或退變導(dǎo)致的撕裂或磨損。半月板損傷主要由劇烈運(yùn)動(dòng)扭傷、長(zhǎng)期負(fù)重磨損、關(guān)節(jié)退行性變等因素引起，典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)交鎖感。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)扭傷

膝關(guān)節(jié)在快速扭轉(zhuǎn)或急停動(dòng)作中承受過(guò)度應(yīng)力可能導(dǎo)致半月板撕裂，常見(jiàn)于籃球、足球等運(yùn)動(dòng)。急性損傷時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積血，伴隨突發(fā)劇痛和活動(dòng)障礙。需通過(guò)核磁共振明確損傷程度，輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)、冷敷緩解，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

2、長(zhǎng)期負(fù)重磨損

長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或肥胖人群因持續(xù)膝關(guān)節(jié)壓力增加，易導(dǎo)致半月板慢性磨損。早期表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。建議減輕體重、避免深蹲動(dòng)作，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)軟骨修復(fù)，晚期嚴(yán)重磨損可能需人工半月板移植。

3、關(guān)節(jié)退行性變

中老年人關(guān)節(jié)退變會(huì)降低半月板彈性，輕微外力即可引發(fā)水平撕裂或?qū)恿?。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后緩解但易疲勞?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑，配合氨基葡萄糖片劑營(yíng)養(yǎng)軟骨，若合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、先天性發(fā)育異常

盤(pán)狀半月板等先天畸形因結(jié)構(gòu)異常更易發(fā)生損傷，青少年期即可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響和無(wú)痛性交鎖。需通過(guò)關(guān)節(jié)造影確診，無(wú)癥狀者定期隨訪，反復(fù)交鎖者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)矯正形態(tài)。

5、外傷性暴力損傷

車(chē)禍等高能量創(chuàng)傷可能導(dǎo)致半月板粉碎性撕裂，常合并交叉韌帶損傷。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失和劇烈功能障礙。急診需手術(shù)重建韌帶并行半月板修復(fù)，術(shù)后需支具保護(hù)6-8周配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。

半月板損傷后應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低負(fù)荷鍛煉。日?？膳宕髯o(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹超過(guò)3天，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡評(píng)估，延誤治療可能加速關(guān)節(jié)退變進(jìn)程?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。