導(dǎo)致心源性猝死的因素主要有冠狀動脈疾病、心肌病、心律失常、先天性心臟病、心臟瓣膜病等。心源性猝死通常由心臟結(jié)構(gòu)或功能異常引發(fā)，心臟驟停后4-6分鐘內(nèi)未及時救治即可致命。

1、冠狀動脈疾病

冠狀動脈粥樣硬化是成人猝死最常見原因。斑塊破裂導(dǎo)致急性血栓形成時，可突發(fā)心肌梗死或惡性心律失常。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、冷汗、放射性肩背痛。高危人群需定期監(jiān)測血脂血糖，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。

2、心肌病

擴張型心肌病和肥厚型心肌病均可引起心臟泵血功能障礙。心肌異常肥厚或擴張會導(dǎo)致室性心動過速，常見運動后暈厥、呼吸困難。超聲心動圖可明確診斷，患者應(yīng)避免劇烈運動，醫(yī)生可能處方酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片控制心律。

3、心律失常

持續(xù)性室性心動過速或心室顫動會直接導(dǎo)致心搏驟停。遺傳性長QT綜合征、Brugada綜合征等離子通道病變具有家族聚集性。突發(fā)心悸、眼前發(fā)黑需警惕，植入式心臟除顫器是有效防治手段，藥物可選擇鹽酸普羅帕酮片。

4、先天性心臟病

未矯正的法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病，成年后仍存在猝死風(fēng)險。紫紺、杵狀指是典型體征，心臟CT能評估解剖結(jié)構(gòu)?；颊邞?yīng)預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，根據(jù)病情選擇地高辛片或手術(shù)修補。

5、心臟瓣膜病

主動脈瓣重度狹窄患者可能發(fā)生勞力性猝死。瓣膜鈣化導(dǎo)致心輸出量銳減，表現(xiàn)為運動耐量下降、心絞痛。多普勒超聲可評估狹窄程度，輕中度者使用呋塞米片利尿，重度需行瓣膜置換術(shù)。

預(yù)防心源性猝死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。35歲以上人群建議每年體檢，包含心電圖與心臟超聲檢查。存在猝死家族史或不明原因暈厥者，應(yīng)到心血管專科完善運動負荷試驗、動態(tài)心電圖等評估。突發(fā)胸痛、意識喪失時立即呼救并開始心肺復(fù)蘇。