心源性猝死誘發(fā)因素
心源性猝死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、惡性心律失常、心肌病、急性心肌炎、心臟瓣膜病等疾病引發(fā)，常見誘發(fā)因素包括劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、過度疲勞、電解質(zhì)紊亂及藥物濫用。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心源性猝死最常見的原因，動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂可引發(fā)急性血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴瀕死感，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物?；颊咝璞苊飧咧嬍巢⒖刂蒲獕貉?。
2、惡性心律失常
心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速等惡性心律失常會(huì)直接導(dǎo)致心臟泵血功能喪失，可能與心肌纖維化、離子通道異常有關(guān)。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失和抽搐，需立即電除顫，可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片進(jìn)行預(yù)防性治療。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。
3、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)異常，心肌收縮力顯著下降。患者日?？赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生心室壁破裂。需限制鈉鹽攝入并使用馬來酸依那普利片、呋塞米片改善心功能，必要時(shí)需植入心臟起搏器。
4、急性心肌炎
病毒性心肌炎發(fā)病急驟，心肌細(xì)胞大面積壞死可引發(fā)心源性休克。常見于感冒后出現(xiàn)心悸、乏力癥狀，需絕對(duì)臥床休息并使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。重癥患者可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持治療。
5、心臟瓣膜病
主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣脫垂可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)急劇惡化，劇烈活動(dòng)時(shí)可能突發(fā)暈厥。聽診可聞及特征性心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能明確診斷。輕中度患者可使用地高辛片、托拉塞米片，嚴(yán)重瓣膜病變需進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。
預(yù)防心源性猝死需建立健康生活習(xí)慣，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，BMI控制在18.5-24之間。定期進(jìn)行心臟彩超和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)篩查，高血壓患者需將血壓維持在140/90mmHg以下。突發(fā)胸痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并保持靜臥，及時(shí)撥打急救電話。
