孕34周到36周通常需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、B超檢查、測量宮高和腹圍、測量血壓和體重以及血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查。

一、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒在宮內(nèi)狀態(tài)的重要手段，通過監(jiān)測胎兒心率變化來判斷是否存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期胎兒生長發(fā)育迅速，對(duì)氧氣需求增加，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。檢查時(shí)孕婦需采取半臥位，將監(jiān)測探頭置于腹部，記錄胎心率和宮縮情況約二十分鐘。若胎心率基線正常且存在加速反應(yīng)，通常提示胎兒狀況良好。胎心監(jiān)護(hù)圖形異?？赡苄柽M(jìn)一步評(píng)估或增加監(jiān)測頻率。

二、B超檢查

B超檢查可評(píng)估胎兒生長發(fā)育指標(biāo)如雙頂徑、股骨長和腹圍，估算胎兒體重。此階段B超重點(diǎn)觀察羊水量、胎盤成熟度及位置，排除胎盤早剝或前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)。通過超聲測量可判斷胎兒大小是否與孕周相符，羊水過多或過少可能提示潛在問題。B超還能觀察胎位情況，為分娩方式選擇提供參考。彩色多普勒超聲可檢測臍動(dòng)脈血流參數(shù)，評(píng)估胎盤功能。

三、測量宮高和腹圍

宮高指恥骨聯(lián)合上緣至子宮底部的距離，腹圍是繞腹部最突出處一周的長度。這兩項(xiàng)測量可間接反映胎兒生長發(fā)育速度，宮高與孕周基本相符表明胎兒大小正常。若宮高連續(xù)兩周無增長或增長過快，需警惕胎兒生長受限或巨大兒可能。測量時(shí)孕婦需平躺放松，醫(yī)生用軟尺進(jìn)行測量并記錄數(shù)據(jù)。結(jié)合孕婦體重變化可綜合判斷羊水量及胎兒發(fā)育狀況。

四、測量血壓和體重

定期監(jiān)測血壓可篩查妊娠期高血壓疾病，孕晚期血壓超過140/90毫米汞柱需引起重視。體重增長過快可能提示水腫或隱性水腫，是子癇前期的早期表現(xiàn)之一。孕晚期每周體重增長宜控制在0.3至0.5公斤范圍內(nèi)，異常增重需評(píng)估是否存在液體潴留。血壓測量前孕婦應(yīng)靜坐五分鐘，避免劇烈活動(dòng)后立即測量。體重測量應(yīng)固定時(shí)間穿輕便衣物，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

五、血常規(guī)和尿常規(guī)

血常規(guī)檢查重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白和血小板指標(biāo)，孕晚期生理性貧血加重需排除病理性貧血。尿常規(guī)檢測尿蛋白、尿糖和酮體，尿蛋白陽性需警惕妊娠期高血壓疾病。尿糖持續(xù)陽性可能提示妊娠期糖尿病控制不佳，需調(diào)整飲食或胰島素用量。尿酮體陽性反映能量攝入不足，孕婦可能處于饑餓狀態(tài)。這些檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，采取相應(yīng)干預(yù)措施。

孕晚期檢查頻率通常為每周一次，孕婦應(yīng)按預(yù)約時(shí)間完成各項(xiàng)檢查。日常注意監(jiān)測胎動(dòng)變化，每天早中晚各數(shù)一小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)不少于三次為正常。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，控制鹽分?jǐn)z入。出現(xiàn)陰道流血、流液、腹痛或胎動(dòng)明顯減少等情況需立即就醫(yī)。保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血供，為分娩做好充分準(zhǔn)備。