閉角青光眼
閉角青光眼是一種因前房角狹窄或關(guān)閉導(dǎo)致眼壓升高的眼科急癥，主要表現(xiàn)為眼痛、頭痛、視力下降及虹視。急性發(fā)作需立即就醫(yī)，慢性期可通過藥物或手術(shù)控制眼壓。
1、急性發(fā)作癥狀
急性閉角青光眼發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性眼紅、眼脹痛伴同側(cè)頭痛，視力急劇下降并可見虹視現(xiàn)象。部分患者伴隨惡心嘔吐，此時(shí)眼壓常超過40mmHg，需緊急使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液，并聯(lián)合靜脈注射甘露醇注射液降壓。
2、慢性期表現(xiàn)
慢性閉角青光眼癥狀較隱匿，表現(xiàn)為間歇性視物模糊、輕度眼脹，夜間或暗環(huán)境加重。眼壓呈波動(dòng)性升高，長(zhǎng)期可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。需定期監(jiān)測(cè)眼壓，使用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液控制病情。
3、解剖學(xué)因素
淺前房、晶狀體較厚等先天解剖異常是主要誘因。隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體增厚會(huì)進(jìn)一步加重前房角狹窄。超聲生物顯微鏡檢查可明確房角結(jié)構(gòu)，對(duì)疑似患者建議每年進(jìn)行前房深度測(cè)量。
4、繼發(fā)性誘因
長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼、情緒激動(dòng)、局部散瞳藥物使用可能誘發(fā)急性發(fā)作。糖尿病患者合并白內(nèi)障時(shí)更易發(fā)生瞳孔阻滯。建議避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、黑暗環(huán)境閱讀，散瞳檢查前需評(píng)估前房深度。
5、治療方式
激光周邊虹膜切開術(shù)是預(yù)防急性發(fā)作的首選，慢性期可選擇性進(jìn)行小梁切除術(shù)。藥物治療包括碳酸酐酶抑制劑如醋甲唑胺片、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液。術(shù)后需定期復(fù)查房角粘連情況。
閉角青光眼患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免一次性大量飲水，每日液體攝入分次進(jìn)行。外出佩戴防紫外線眼鏡，閱讀時(shí)保證充足光照。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁用含麻黃堿類滴鼻劑等可能誘發(fā)瞳孔擴(kuò)大的藥物。建議家屬學(xué)習(xí)眼壓監(jiān)測(cè)方法，發(fā)現(xiàn)眼紅脹痛癥狀立即送醫(yī)。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行包括前房角檢查在內(nèi)的眼科體檢，有家族史者需提前至30歲開始篩查。
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