發(fā)生脫臼應(yīng)該怎么處理
發(fā)生脫臼可通過保護(hù)患處、冰敷鎮(zhèn)痛、固定制動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。脫臼通常由運(yùn)動(dòng)損傷、意外跌倒、暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)病變等原因引起。
一、保護(hù)患處
立即停止活動(dòng)避免加重?fù)p傷，用圍巾或繃帶制作簡(jiǎn)易懸吊帶承托上肢，或使用夾板固定下肢關(guān)節(jié)。搬運(yùn)傷員時(shí)需托扶患處上下關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定減少組織撕裂。不可強(qiáng)行復(fù)位或活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止損傷周圍血管神經(jīng)。
二、冰敷鎮(zhèn)痛
用毛巾包裹冰袋敷于腫脹部位，每次15-20分鐘降低局部代謝。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。冰敷時(shí)注意觀察皮膚顏色，避免凍傷發(fā)生。
三、固定制動(dòng)
使用醫(yī)用支具或夾板維持關(guān)節(jié)功能位，上肢脫臼可用三角巾懸吊前臂。固定范圍需超過患處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，保持患肢高于心臟水平促進(jìn)靜脈回流。固定后定期檢查末梢血運(yùn)，防止包扎過緊影響循環(huán)。
四、及時(shí)就醫(yī)
骨科醫(yī)生會(huì)通過X線檢查明確脫臼類型，采用手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)對(duì)合。復(fù)雜性脫臼需進(jìn)行CT三維重建，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)。復(fù)位后需再次影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)位置。
五、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主后期增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。可配合低頻脈沖電治療促進(jìn)功能恢復(fù)，逐漸增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)化周圍肌群。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致再脫位。
關(guān)節(jié)復(fù)位后三周內(nèi)需嚴(yán)格限制劇烈運(yùn)動(dòng)，日常活動(dòng)時(shí)注意防滑防摔。飲食中增加奶制品、豆制品等鈣質(zhì)來源，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。中老年人群需定期檢測(cè)骨密度，有關(guān)節(jié)不穩(wěn)病史者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好防護(hù)措施?；謴?fù)期間出現(xiàn)持續(xù)腫脹或異常彈響應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期關(guān)節(jié)松弛者可考慮韌帶重建手術(shù)。
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