下巴突出可通過頦成形術(shù)、正頜手術(shù)、下頜骨矢狀劈開術(shù)、頦部截骨術(shù)、頦部假體植入術(shù)等方式進(jìn)行矯正。

一、頦成形術(shù)

頦成形術(shù)主要針對(duì)頦部發(fā)育過度或前突問題，通過截除部分下頜骨并重新固定來調(diào)整頦部形態(tài)。該術(shù)式可改善側(cè)面輪廓線條，適用于單純頦部前突且咬合關(guān)系基本正常的患者。術(shù)后需佩戴彈力繃帶幫助軟組織塑形，可能出現(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木，通常數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。手術(shù)切口多位于口腔內(nèi)下唇系帶處，可避免外部皮膚疤痕。

二、正頜手術(shù)

正頜手術(shù)適用于伴有咬合紊亂的下頜前突病例，需聯(lián)合正畸治療進(jìn)行頜骨三維位置調(diào)整。通過截開下頜骨體部或升支，將骨塊移動(dòng)至預(yù)定位置后用鈦板固定，可同步解決功能與美觀問題。該手術(shù)需要術(shù)前術(shù)后正畸配合，整個(gè)治療周期可能持續(xù)1-2年。術(shù)中可能涉及下頜神經(jīng)血管束的保護(hù)，術(shù)后需要流質(zhì)飲食過渡。

三、下頜骨矢狀劈開術(shù)

此術(shù)式是矯正下頜前突的經(jīng)典方法，通過矢狀方向劈開下頜升支，使遠(yuǎn)端骨段后退至理想位置。特別適用于AngleⅢ類錯(cuò)頜畸形伴開口度異常的患者，可有效改善凸面型面容與前牙反頜。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，需配合張口訓(xùn)練。術(shù)中截骨線設(shè)計(jì)需精確避開下牙槽神經(jīng)管。

四、頦部截骨術(shù)

頦部截骨術(shù)通過移除部分頦部骨質(zhì)實(shí)現(xiàn)輪廓重塑，適用于頦部過度前突伴垂直向發(fā)育異常者?？筛鶕?jù)需要實(shí)施水平截骨或楔形截骨，同時(shí)調(diào)整頦部高度與突度。該術(shù)式能保持下頜骨連續(xù)性，較少影響下牙槽神經(jīng)功能。術(shù)后可能出現(xiàn)頦肌松弛，需進(jìn)行頦部肌肉功能鍛煉預(yù)防軟組織下垂。

五、頦部假體植入術(shù)

對(duì)于輕度下巴突出伴頦部形態(tài)不佳者，可通過植入定制假體平衡面部比例。采用醫(yī)用硅膠或膨體聚四氟乙烯材料，經(jīng)口內(nèi)或頦下切口植入頦部前方骨膜下。該方法手術(shù)時(shí)間短創(chuàng)傷小，但改善程度有限，不適用于嚴(yán)重骨性前突。需注意假體位置放置準(zhǔn)確，避免移位或壓迫骨吸收，術(shù)后需預(yù)防血腫感染。

進(jìn)行下巴突出矯正手術(shù)前需完成全景片、頭顱側(cè)位片及三維CT檢查，精確評(píng)估頜骨結(jié)構(gòu)與神經(jīng)血管走向。術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用漱口水預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止內(nèi)固定移位。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到軟食，定期復(fù)查評(píng)估骨骼愈合情況。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注咬合關(guān)系變化及顳下頜關(guān)節(jié)功能，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。