肱骨中段骨折易損傷的神經(jīng)主要是橈神經(jīng)。肱骨中段骨折可能由直接暴力、間接暴力、積累性勞損、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。

一、橈神經(jīng)

橈神經(jīng)是臂叢神經(jīng)后束的分支，緊貼肱骨中段的橈神經(jīng)溝走行，位置相對(duì)固定。當(dāng)肱骨中段發(fā)生骨折時(shí)，骨折斷端容易直接切割、牽拉或壓迫到此處的橈神經(jīng)，導(dǎo)致其損傷。橈神經(jīng)損傷后，典型表現(xiàn)為垂腕畸形，即手腕無(wú)法主動(dòng)伸直，拇指不能外展，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木或減退。治療上，若為骨折端壓迫所致的神經(jīng)功能暫時(shí)性障礙，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行觀察，并服用甲鈷胺片、維生素B1片、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。若神經(jīng)斷裂或受壓嚴(yán)重，則需行手術(shù)探查進(jìn)行神經(jīng)松解或吻合術(shù)。

二、直接暴力

直接暴力是導(dǎo)致肱骨中段骨折的常見原因，例如上臂被重物直接擊打或遭受車禍等猛烈撞擊。這種外力作用會(huì)瞬間導(dǎo)致肱骨骨質(zhì)斷裂，骨折端可能呈橫斷或粉碎性，尖銳的骨茬極易刺傷或挫傷緊鄰的橈神經(jīng)?；颊叱钦鄄课坏膭×?a href="http://www.028tfnet.cn/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、腫脹、畸形外，會(huì)迅速出現(xiàn)手腕下垂、伸指功能障礙等橈神經(jīng)損傷體征。處理此類損傷，首要任務(wù)是穩(wěn)定骨折，可通過(guò)手術(shù)如肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，同時(shí)探查橈神經(jīng)損傷情況并作相應(yīng)處理，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，并配合康復(fù)鍛煉。

三、間接暴力

間接暴力所致肱骨中段骨折多見于跌倒時(shí)手掌撐地，暴力經(jīng)前臂向上傳導(dǎo)至肱骨中段。這種傳導(dǎo)力可能導(dǎo)致肱骨發(fā)生螺旋形或斜形骨折，骨折端在成角或移位過(guò)程中，會(huì)對(duì)橈神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)的牽拉或卡壓，造成神經(jīng)缺血、水腫甚至斷裂。患者除了骨折癥狀，神經(jīng)損傷的表現(xiàn)可能在傷后逐漸加重。治療需根據(jù)骨折和神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度決定，輕度牽拉傷可嘗試保守治療，包括使用布洛芬緩釋膠囊止痛消腫，并輔以甲鈷胺分散片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若神經(jīng)功能無(wú)恢復(fù)跡象，則需手術(shù)干預(yù)。

四、積累性勞損

積累性勞損是肱骨中段發(fā)生疲勞骨折的原因之一，常見于長(zhǎng)期進(jìn)行投擲、揮拍等重復(fù)性上肢運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者。骨骼在反復(fù)應(yīng)力刺激下出現(xiàn)微小骨裂，若未及時(shí)休息，裂紋可能逐漸擴(kuò)大成為完全骨折。雖然此類骨折移位通常不明顯，但局部持續(xù)的炎癥反應(yīng)和骨痂形成可能對(duì)橈神經(jīng)造成慢性刺激或壓迫，導(dǎo)致手部麻木、無(wú)力等癥狀。治療以休息、制動(dòng)為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛和炎癥，嚴(yán)重者可能需要石膏或支具固定。同時(shí)，調(diào)整運(yùn)動(dòng)或工作方式至關(guān)重要。

五、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥患者骨密度下降，骨脆性增加，肱骨強(qiáng)度減弱。即使在輕微外力下，如提重物或不經(jīng)意的碰撞，也可能發(fā)生肱骨中段骨折，即病理性骨折。此類骨折同樣可能累及橈神經(jīng)。治療上，除處理骨折本身根據(jù)情況選擇保守或手術(shù)治療外，核心在于抗骨質(zhì)疏松治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、鮭降鈣素注射液等藥物，以增強(qiáng)骨密度，預(yù)防再骨折。橈神經(jīng)損傷的處理原則與其他原因所致者相同。

發(fā)生肱骨中段骨折后，無(wú)論是否出現(xiàn)明顯的神經(jīng)損傷癥狀，都應(yīng)立即就醫(yī)。在康復(fù)期間，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，如早期未受累關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，后期針對(duì)性的腕、指伸展訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和防止肌肉萎縮。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉等，有助于骨折愈合。保持積極心態(tài)，積極配合治療，對(duì)預(yù)后有重要影響。