肱骨干骨折容易損傷什么
肱骨干骨折容易損傷橈神經(jīng)、肱動脈、肱靜脈、肌肉肌腱以及伴隨出現(xiàn)血管損傷并發(fā)癥。這些結(jié)構(gòu)緊貼或穿越肱骨，骨折時的暴力、骨碎片移位或后續(xù)腫脹都可能對其造成牽拉、壓迫或撕裂。
一、橈神經(jīng)
橈神經(jīng)緊貼肱骨中段的橈神經(jīng)溝走行，肱骨干中段骨折時最容易損傷此神經(jīng)。損傷后可導致手腕和手指無法主動伸直，出現(xiàn)腕下垂畸形，手背虎口區(qū)皮膚感覺麻木。治療需根據(jù)神經(jīng)損傷程度決定，不完全損傷可先采取營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射劑進行保守治療，并輔以康復訓練。若神經(jīng)完全斷裂或受壓嚴重，則需行神經(jīng)探查吻合術。
二、肱動脈
肱動脈沿肱骨內(nèi)側(cè)下行，骨折端尖銳碎片可能刺破或割傷動脈，導致大出血。表現(xiàn)為患肢迅速腫脹、劇痛、皮膚蒼白、皮溫降低，橈動脈搏動減弱或消失。這是骨科急癥，需立即手術探查，修復損傷的血管，如進行肱動脈吻合術或血管移植術，同時可能需使用抗凝藥物如低分子量肝素鈣注射液預防血栓。
三、肱靜脈
肱靜脈與肱動脈伴行，骨折同樣可能損傷靜脈血管。損傷后血液回流受阻，可引起前臂和手部嚴重腫脹、青紫。治療上主要采取抬高患肢、加壓包扎，嚴重時需手術修復靜脈，術后需密切觀察循環(huán)狀況，預防深靜脈血栓形成，可使用藥物如利伐沙班片。
四、肌肉肌腱
肱骨是上臂多塊肌肉的附著點，如三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌。骨折移位可導致肌肉或肌腱的撕裂、挫傷或卡壓在骨折端間，影響肩肘關節(jié)功能。表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、主動活動受限。治療包括骨折復位固定以解除對軟組織的卡壓，后期需積極進行功能鍛煉以恢復肌力，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
五、血管損傷并發(fā)癥
除了直接的血管破裂，骨折后還可能因血腫壓迫或血管痙攣引發(fā)繼發(fā)性血管損傷，導致骨筋膜室綜合征。表現(xiàn)為患肢持續(xù)加重的疼痛、感覺異常、肌肉被動牽拉痛，是骨科緊急情況。需及時行筋膜切開減壓術，解除室內(nèi)高壓，挽救肢體功能，術后需防治感染，可使用注射用頭孢呋辛鈉。
發(fā)生肱骨干骨折后，應立即制動并尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。治療期間，患者應注意維持患肢功能位，在醫(yī)生指導下進行早期的非負重功能活動，如手指屈伸、腕關節(jié)活動，促進血液循環(huán)，防止深靜脈血栓?？祻推谛柩驖u進地進行肩肘關節(jié)功能鍛煉，搭配富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉，有助于骨折愈合和神經(jīng)肌肉功能恢復。定期復查X線片評估骨折愈合情況，并監(jiān)測神經(jīng)血管功能，出現(xiàn)異常及時處理。
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