幼兒急診紅色斑丘疹怎么區(qū)分
幼兒急疹紅色斑丘疹可通過發(fā)病特征、皮疹形態(tài)、伴隨癥狀與其他發(fā)疹性疾病區(qū)分。幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，主要由人類皰疹病毒6型或7型感染引起，典型表現(xiàn)為熱退疹出，皮疹為玫瑰紅色斑丘疹，多無瘙癢感。需與麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、手足口病等疾病鑒別。
1. 發(fā)病特征
幼兒急疹多見于6-18個(gè)月嬰幼兒，突發(fā)高熱3-5天后體溫驟降，隨即出現(xiàn)皮疹。麻疹有前驅(qū)期卡他癥狀，發(fā)熱第4天出疹；風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹；猩紅熱發(fā)熱次日出疹伴咽痛；手足口病多為低熱，口腔手足臀部出現(xiàn)皰疹。家長需觀察發(fā)熱與出疹的時(shí)間關(guān)系，記錄體溫變化曲線。
2. 皮疹形態(tài)
幼兒急疹皮疹為直徑2-5毫米的玫瑰紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，多先發(fā)于軀干后蔓延至頸面部，四肢較少。麻疹皮疹為紅色斑丘疹，可融合成片；風(fēng)疹皮疹較細(xì)??；猩紅熱為彌漫性針尖樣紅疹伴帕氏線；手足口病皮疹為皰疹伴潰瘍。家長需注意皮疹顏色、形態(tài)及分布特點(diǎn)。
3. 伴隨癥狀
幼兒急疹通常無瘙癢、脫屑，偶有輕度腹瀉或眼瞼水腫。麻疹伴結(jié)膜充血、科氏斑；風(fēng)疹伴耳后淋巴結(jié)腫大；猩紅熱有楊梅舌、口周蒼白圈；手足口病伴口腔疼痛拒食。家長需檢查患兒有無淋巴結(jié)腫大、口腔黏膜改變等體征。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查
幼兒急疹血常規(guī)多顯示白細(xì)胞減少伴淋巴細(xì)胞增高，麻疹可見漿細(xì)胞；風(fēng)疹特異性IgM抗體陽性；猩紅熱鏈球菌培養(yǎng)陽性；手足口病可檢測腸道病毒核酸。若皮疹持續(xù)不褪或出現(xiàn)高熱驚厥，家長需及時(shí)帶患兒就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測。
5. 病程預(yù)后
幼兒急疹皮疹1-3天自行消退無色素沉著，絕大多數(shù)預(yù)后良好。麻疹可能并發(fā)肺炎腦炎；風(fēng)疹孕婦感染致胎兒畸形；猩紅熱可引發(fā)腎炎風(fēng)濕熱；手足口病重癥可累及神經(jīng)系統(tǒng)。家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、飲食情況及有無并發(fā)癥跡象。
幼兒急疹期間建議保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免抓撓。室內(nèi)溫度維持在24-26攝氏度，每日通風(fēng)2-3次。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，適量增加維生素C含量高的水果汁。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、皮疹出血、嗜睡抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)。痊愈后仍須注意手衛(wèi)生，避免與未接種疫苗的兒童密切接觸。
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