瘧疾的復(fù)發(fā)與再燃
瘧疾的復(fù)發(fā)與再燃是瘧原蟲感染后的兩種不同表現(xiàn)，復(fù)發(fā)指潛伏在肝臟中的瘧原蟲再次激活引起癥狀，再燃指血液中未被清除的瘧原蟲重新增殖導(dǎo)致病情反復(fù)。
復(fù)發(fā)多見于間日瘧和卵形瘧感染，與瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)形成休眠體有關(guān)。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，休眠體被激活并釋放裂殖子進(jìn)入血液，引發(fā)新一輪紅細(xì)胞內(nèi)期繁殖。典型表現(xiàn)為初次發(fā)作后數(shù)月甚至數(shù)年內(nèi)再次出現(xiàn)周期性寒戰(zhàn)高熱，癥狀與初發(fā)時(shí)相似。治療需采用殺滅肝內(nèi)休眠體的藥物如伯氨喹片，聯(lián)合氯喹片等血液期殺蟲劑。
再燃常見于治療不徹底或耐藥瘧原蟲感染，三日瘧和惡性瘧也可發(fā)生。由于血液中殘留的瘧原蟲未被完全清除，在停藥后2-4周內(nèi)原蟲密度回升至發(fā)熱閾值?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛乏力等前驅(qū)癥狀，隨后體溫驟升伴大汗淋漓。需根據(jù)瘧原蟲種類更換抗瘧方案，惡性瘧可選用青蒿琥酯片聯(lián)合阿莫地喹片，三日瘧建議使用磷酸哌喹片。
預(yù)防復(fù)發(fā)與再燃需規(guī)范完成全程抗瘧治療，間日瘧患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用伯氨喹片進(jìn)行根治。流行區(qū)居民需持續(xù)做好防蚊措施，使用菊酯類浸泡蚊帳并配合環(huán)境滅蚊。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行瘧原蟲血涂片檢查，早診斷早治療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療后需定期隨訪血檢，確保原蟲完全清除。
