白細(xì)胞酯酶呈陽性是怎么回事
白細(xì)胞酯酶陽性通常提示泌尿生殖道存在炎癥反應(yīng)，可能與尿路感染、陰道炎、前列腺炎等因素有關(guān)，需結(jié)合其他檢查指標(biāo)綜合判斷。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道黏膜引發(fā)炎癥時(shí)，尿液中白細(xì)胞酯酶活性升高。常見于大腸埃希菌感染，伴隨尿頻尿急癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)每日飲水超過2000毫升促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、陰道炎
陰道內(nèi)環(huán)境失衡導(dǎo)致病原體增殖時(shí)，陰道分泌物檢測可呈現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性。念珠菌性陰道炎多伴有豆渣樣白帶，需使用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。細(xì)菌性陰道病則可選用甲硝唑栓配合復(fù)方莪術(shù)油栓治療。
3、前列腺炎
前列腺腺管阻塞繼發(fā)感染時(shí)，前列腺液中白細(xì)胞酯酶顯著增高。慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者可能出現(xiàn)會陰部脹痛，建議采用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，配合前列舒通膠囊活血化瘀。急性發(fā)作期需加用環(huán)丙沙星片抗感染。
4、留置導(dǎo)尿管刺激
長期留置導(dǎo)尿管可能造成尿道黏膜機(jī)械性損傷，引發(fā)無菌性炎癥反應(yīng)。此時(shí)雖檢測到白細(xì)胞酯酶陽性，但尿培養(yǎng)結(jié)果常為陰性。應(yīng)及時(shí)評估導(dǎo)尿管留置必要性，每日使用碘伏溶液清潔尿道口。
5、標(biāo)本污染
女性患者取樣時(shí)混入陰道分泌物可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。建議清潔外陰后留取中段尿，月經(jīng)期間避免檢測。兒童采集尿液標(biāo)本前，家長需用無菌濕巾擦拭患兒外陰。
發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)，結(jié)合尿培養(yǎng)、陰道分泌物檢查等明確病因。治療期間保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗，飲食上減少辛辣刺激食物攝入。若伴有發(fā)熱或腰痛癥狀，須立即就醫(yī)排除上行性感染可能。
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