甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)與多發(fā)
甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)與多發(fā)的區(qū)別主要在于結(jié)節(jié)數(shù)量，單發(fā)指甲狀腺內(nèi)僅有一個結(jié)節(jié)，多發(fā)指存在兩個及以上結(jié)節(jié)。兩者均可能由碘缺乏、炎癥刺激、遺傳因素或輻射暴露等引起，需通過超聲檢查評估性質(zhì)。
單發(fā)結(jié)節(jié)在臨床檢出率相對較低，但惡性概率略高于多發(fā)結(jié)節(jié)。超聲下若出現(xiàn)邊界模糊、微鈣化、縱橫比大于一等特征時需警惕惡性可能。多數(shù)單發(fā)結(jié)節(jié)為良性腺瘤或囊腫，體積較大時可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，需結(jié)合細針穿刺活檢明確診斷。多發(fā)結(jié)節(jié)常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，女性發(fā)病率較高，通常與長期碘攝入不足有關(guān)。多數(shù)表現(xiàn)為甲狀腺對稱性腫大，結(jié)節(jié)質(zhì)地軟硬不均，部分可能伴隨甲亢癥狀如心悸、多汗。超聲檢查可評估結(jié)節(jié)血流信號和鈣化情況，對可疑結(jié)節(jié)需定期隨訪。
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方案需根據(jù)良惡性決定。良性結(jié)節(jié)若無壓迫癥狀可每6-12個月復(fù)查超聲，出現(xiàn)壓迫癥狀或直徑超過4厘米可考慮射頻消融或手術(shù)切除。惡性結(jié)節(jié)需行甲狀腺全切或近全切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理類型決定是否需放射性碘治療。日常需保持適量碘攝入，成人每日建議150微克，避免頸部過量輻射暴露。術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，維持促甲狀腺激素在適宜范圍。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，但須重視定期隨訪。建議選擇同一醫(yī)療機構(gòu)進行超聲檢查以便對比結(jié)節(jié)變化，檢查前無須空腹。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時就診復(fù)查。日常飲食可適量增加海帶、紫菜等富碘食物，但甲亢患者應(yīng)限制碘攝入。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。
.jpg)
