甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)和多發(fā)的區(qū)別主要在于結(jié)節(jié)數(shù)量、惡性概率及臨床處理方式。單發(fā)結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)僅有一個(gè)孤立結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)指兩個(gè)及以上結(jié)節(jié)同時(shí)存在。

單發(fā)結(jié)節(jié)在超聲檢查中通常表現(xiàn)為邊界清晰或模糊的單個(gè)團(tuán)塊，惡性概率相對(duì)較高，尤其是伴隨微鈣化、縱橫比大于一等特征時(shí)需警惕。臨床處理上，單發(fā)結(jié)節(jié)若直徑超過(guò)10毫米或存在可疑特征，常需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。多發(fā)結(jié)節(jié)更常見(jiàn)于碘缺乏地區(qū)或橋本甲狀腺炎患者，多數(shù)為良性增生性病變，惡性概率低于單發(fā)結(jié)節(jié)。超聲評(píng)估多發(fā)結(jié)節(jié)時(shí)需關(guān)注優(yōu)勢(shì)結(jié)節(jié)的特征，即體積最大或惡性征象最明顯的結(jié)節(jié)，通常僅對(duì)優(yōu)勢(shì)結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢。兩類結(jié)節(jié)均可引起壓迫癥狀如吞咽困難或聲音嘶啞，但多發(fā)結(jié)節(jié)因總體體積更大更易出現(xiàn)癥狀。

從病理類型看，單發(fā)結(jié)節(jié)中甲狀腺乳頭狀癌占比更高，而多發(fā)結(jié)節(jié)可能包含腺瘤、囊腫、增生結(jié)節(jié)等多種類型。治療方面，確診惡性的單發(fā)結(jié)節(jié)多需手術(shù)切除患側(cè)甲狀腺葉，良性單發(fā)結(jié)節(jié)若無(wú)癥狀可觀察隨訪。多發(fā)結(jié)節(jié)若為良性且無(wú)壓迫癥狀通常無(wú)須手術(shù)，但需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化；若合并甲亢或懷疑惡性則需針對(duì)性治療。部分單發(fā)結(jié)節(jié)實(shí)際為多發(fā)結(jié)節(jié)中唯一被檢測(cè)到的顯性結(jié)節(jié)，因此高分辨率超聲的全面評(píng)估至關(guān)重要。

無(wú)論單發(fā)或多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，均建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能，避免頸部過(guò)度放射線暴露。日常飲食保持適量碘攝入，海帶紫菜等富碘食物每周食用1-2次即可。出現(xiàn)頸部突然增粗、結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大或聲音持續(xù)嘶啞時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲狀腺激素，并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定，吸煙者應(yīng)戒煙以降低甲狀腺疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。