腰1椎體壓縮性骨折怎么治療
腰1椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰1椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可采取絕對臥床4-6周，避免腰部負(fù)重活動。使用硬板床并在骨折部位墊軟枕，保持脊柱過伸位。期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練防止深靜脈血栓形成。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具8-12周，支具需保持脊柱過伸15-20度。每日佩戴時間不少于20小時，期間逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。需定期復(fù)查調(diào)整支具松緊度，防止皮膚壓傷。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)水腫時可短期靜脈滴注甘露醇注射液。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3但未累及椎管者。通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度后注入骨水泥，手術(shù)切口僅3-5毫米。術(shù)后24小時即可佩戴支具下床活動，并發(fā)癥概率低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。
5、開放手術(shù)
椎管占位超過30%或伴神經(jīng)損傷需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。采用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性，必要時聯(lián)合前路手術(shù)。術(shù)后需臥床2-3周，逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
腰1椎體壓縮性骨折康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日保證1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，適量食用牛奶、深綠色蔬菜等高鈣食物?；謴?fù)后期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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