腰1椎體壓縮性骨折的治療
腰1椎體壓縮性骨折的治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術(shù)、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。
1、臥床休息
適用于輕度壓縮性骨折，患者需嚴(yán)格臥床4-6周，避免腰部負(fù)重活動(dòng)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步開始床上腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
采用定制硬質(zhì)腰圍或胸腰骶支具固定8-12周，保持脊柱過伸位以促進(jìn)骨折復(fù)位。支具需全天佩戴，僅在臥床時(shí)取下。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，避免支具松動(dòng)導(dǎo)致復(fù)位丟失。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，以及塞來昔布膠囊緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3片進(jìn)行基礎(chǔ)治療。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
4、椎體成形術(shù)
適用于椎體壓縮程度超過1/3的穩(wěn)定性骨折，通過經(jīng)皮向椎體內(nèi)注入骨水泥實(shí)現(xiàn)即刻穩(wěn)定。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需注意骨水泥滲漏可能導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫或肺栓塞等并發(fā)癥。
5、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
針對(duì)合并神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定性骨折，采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)復(fù)位固定。術(shù)中需行椎管減壓解除神經(jīng)壓迫，必要時(shí)進(jìn)行椎體間融合。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。
腰1椎體壓縮性骨折康復(fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證1000mg鈣和800IU維生素D攝入，多食用牛奶、魚類、豆制品等富含鈣質(zhì)食物。恢復(fù)期應(yīng)避免彎腰搬重物、久坐等不良姿勢(shì)，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走有助于維持骨密度。戒煙限酒，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防再次骨折發(fā)生。
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