頑固性咳嗽的病因有哪些

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頑固性咳嗽可能由胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等原因引起。長(zhǎng)期咳嗽可能與呼吸道刺激、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感性增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為干咳或咳痰、夜間加重、咽喉異物感等癥狀。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉和氣管黏膜是成人頑固性咳嗽的常見(jiàn)原因。胃食管反流性咳嗽多發(fā)生在餐后或平臥時(shí)，可能伴隨燒心、反酸等癥狀。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，同時(shí)建議睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭。

2、上氣道咳嗽綜合征

鼻后滴漏綜合征引發(fā)的咳嗽常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎患者。鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部咳嗽感受器，表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽、鼻塞流涕。可使用氯雷他定片聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑，同時(shí)用生理鹽水沖洗鼻腔。

3、咳嗽變異性哮喘

以慢性干咳為唯一表現(xiàn)的哮喘亞型，多在夜間或接觸冷空氣后發(fā)作。氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致咳嗽感受器敏感，肺功能檢查可見(jiàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。治療需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物，避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。

4、慢性支氣管炎

長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的支氣管慢性炎癥，表現(xiàn)為晨起咳痰、冬季加重。氣道黏液分泌增多和纖毛功能受損是主要病理特征。急性發(fā)作期可選用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

5、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎

非哮喘性氣道炎癥疾病，痰液檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。患者對(duì)油煙、香水等刺激物敏感，咳嗽具有陣發(fā)性特征。需使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥，必要時(shí)口服孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

頑固性咳嗽患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。飲食宜清淡，忌辛辣食物以減少咽喉刺激。建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕胃酸反流。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胸部CT、肺功能等檢查明確病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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