失眠的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素或精神障礙等原因引起。

1、入睡困難

入睡困難表現(xiàn)為臥床后30分鐘以上無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài)，常伴有反復(fù)翻身、思緒紛亂或焦慮情緒。可能與睡前過(guò)度興奮、環(huán)境光線過(guò)強(qiáng)、咖啡因攝入過(guò)量等因素有關(guān)。長(zhǎng)期入睡困難可能導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂，加重睡眠節(jié)律失調(diào)。建議保持規(guī)律作息，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物。

2、睡眠維持障礙

睡眠維持障礙指夜間頻繁覺(jué)醒且難以再次入睡，每晚覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次，總覺(jué)醒時(shí)間超過(guò)30分鐘。常見(jiàn)于前列腺增生引起的夜尿增多、慢性疼痛或焦慮癥患者。這類患者深度睡眠占比顯著降低，多伴有晨起疲倦感?？蓢L試睡前熱水泡腳改善血液循環(huán)，疼痛患者需治療原發(fā)病，焦慮患者可考慮使用阿普唑侖片輔助睡眠。

3、早醒

早醒表現(xiàn)為比預(yù)期醒轉(zhuǎn)時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法再度入睡，多見(jiàn)于抑郁癥患者。這類人群常伴有情緒低落、食欲減退等表現(xiàn)，其快速眼動(dòng)睡眠期可能異常延長(zhǎng)。建議進(jìn)行抑郁量表篩查，輕度抑郁可通過(guò)認(rèn)知行為治療改善，中重度需配合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

4、睡眠質(zhì)量下降

睡眠質(zhì)量下降者雖然睡眠時(shí)長(zhǎng)正常，但自覺(jué)睡眠淺、多夢(mèng)，晨起后仍感困倦。常見(jiàn)于睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等疾病，也可能與臥室環(huán)境嘈雜、寢具不適有關(guān)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可明確具體病因，呼吸暫?；颊咝枋褂贸掷m(xù)正壓通氣治療，環(huán)境因素導(dǎo)致者應(yīng)改善臥室隔音和床墊硬度。

5、日間功能障礙

日間功能障礙包括注意力不集中、記憶力減退、情緒煩躁和白天嗜睡，這是失眠必然伴隨的后果。長(zhǎng)期失眠者的工作失誤率較常人顯著增高，交通事故風(fēng)險(xiǎn)提升。建議午休控制在30分鐘內(nèi)，避免加重夜間失眠，必要時(shí)短期使用唑吡坦片改善日間狀態(tài)，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。

建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣是改善失眠的基礎(chǔ)措施。保持臥室溫度18-22攝氏度，濕度50%-60%，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大量進(jìn)食。每日固定起床時(shí)間有助于建立生物鐘，即使周末也不宜延遲超過(guò)1小時(shí)。限制臥床時(shí)間僅用于睡眠，避免在床上進(jìn)行工作、看電視等活動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\，完善多導(dǎo)睡眠圖等檢查排除器質(zhì)性疾病。慢性失眠患者可嘗試認(rèn)知行為療法，該方法通過(guò)改變對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為習(xí)慣，能達(dá)到與藥物相當(dāng)?shù)闹委熜Ч覠o(wú)依賴性。