失眠的癥狀主要有哪些？
失眠的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠可能由心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響或精神障礙等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、入睡困難
入睡困難表現(xiàn)為臥床后超過30分鐘仍無法入睡，常伴有反復(fù)翻身、思緒紛亂等情況。可能與焦慮情緒、睡前過度使用電子設(shè)備、咖啡因攝入過量等因素有關(guān)。長(zhǎng)期存在該癥狀可能誘發(fā)頭痛、記憶力減退等日間不適。臨床常用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等藥物改善癥狀，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、睡眠維持障礙
睡眠維持障礙指夜間頻繁覺醒超過2次且難以再次入睡，覺醒時(shí)間超過30分鐘。常見于前列腺增生引起的夜尿增多、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病?；颊甙滋炜沙霈F(xiàn)注意力渙散、情緒煩躁等癥狀。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可明確病因，必要時(shí)可采用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
3、早醒
早醒表現(xiàn)為比預(yù)期覺醒時(shí)間提前1小時(shí)以上且無法繼續(xù)入睡，多見于抑郁癥患者?？赡馨殡S情緒低落、食欲減退等抑郁核心癥狀。需通過漢密爾頓抑郁量表評(píng)估，治療可選用米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，同時(shí)需配合心理治療。
4、睡眠質(zhì)量下降
睡眠質(zhì)量下降的特征是睡眠淺、多夢(mèng)或缺乏深睡眠，晨起后仍感疲憊。常見于慢性疼痛、不寧腿綜合征等軀體疾病，或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素等藥物所致。建議通過改善睡眠環(huán)境、限制午睡時(shí)間等行為干預(yù)，必要時(shí)使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。
5、日間功能障礙
日間功能障礙包括白天嗜睡、注意力不集中、工作效率下降等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)情緒失控或交通事故?？赡芘c阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的睡眠片段化有關(guān)。需進(jìn)行嗜睡量表評(píng)估，中重度患者需接受口腔矯治器或手術(shù)治療改善通氣。
失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)光刺激，臥室溫度建議維持在20-24攝氏度。飲食上減少晚餐攝入量，避免酒精和含咖啡因飲品。可嘗試冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等行為療法，持續(xù)2周未改善需到睡眠?？凭驮\。長(zhǎng)期失眠可能增加高血壓、糖尿病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)，建議每半年進(jìn)行心血管系統(tǒng)健康體檢。
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