腦梗塞應(yīng)怎樣治療
腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)和血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。適用于大血管閉塞且無(wú)出血傾向者，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。溶栓后可能出現(xiàn)腦出血、再灌注損傷等并發(fā)癥。
2、抗血小板治療
急性期后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集?？陕?lián)合使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，但需警惕胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)心房顫動(dòng)患者需改用抗凝治療。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)。需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療，可減輕缺血半暗帶損傷。聯(lián)合胞磷膽堿鈉片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉，包括Bobath療法、運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練等。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音器官訓(xùn)練和溝通技巧重建?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
5、手術(shù)治療
大面積腦梗塞伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)取栓術(shù)適用于前循環(huán)大血管閉塞且時(shí)間窗內(nèi)患者。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖，每日監(jiān)測(cè)生命體征，低鹽低脂飲食并限制每日鈉攝入量在6克以下。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走或游泳，每次30分鐘。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT。出現(xiàn)頭暈、言語(yǔ)含糊等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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