肝腹水也可悄悄的來(lái)
肝腹水通常是指肝硬化腹水，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆等表現(xiàn)。肝硬化腹水可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能減退等因素有關(guān)，需結(jié)合腹部超聲、肝功能等檢查明確診斷。
1、門靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高，液體滲入腹腔形成腹水。患者可能出現(xiàn)脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、低蛋白血癥
肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低促使體液外滲。患者常伴下肢水腫、乏力等表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，配合復(fù)方氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持，日?？蛇m量攝入魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、肝功能減退
肝臟代謝功能障礙導(dǎo)致醛固酮滅活減少，水鈉潴留加重腹水?？赡馨殡S黃疸、肝掌等癥狀。治療需使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝，必要時(shí)采用腹水濃縮回輸術(shù)，嚴(yán)格禁止飲酒。
4、腹腔感染
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可誘發(fā)或加重腹水，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛。需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合乳酸鈉林格注射液維持電解質(zhì)平衡，感染控制后腹水可逐漸消退。
5、其他因素
心源性腹水、腎病綜合征等全身性疾病也可能導(dǎo)致腹腔積液。需完善心臟彩超、尿蛋白檢測(cè)等鑒別診斷。治療原發(fā)病的同時(shí)，可短期使用托拉塞米注射液利尿，注意監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量變化。
肝硬化腹水患者日常需每日監(jiān)測(cè)體重變化，嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克，避免進(jìn)食腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血，選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹圍突然增大、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行使用利尿藥物以免誘發(fā)肝性腦病。
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