原發(fā)性肝癌最突出的體征是肝大，還可能伴有肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、消瘦等體征。原發(fā)性肝癌的體征主要有肝大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、消瘦等。

一、肝大

肝大是原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)且最突出的體征，通常在體檢或患者自行觸摸右上腹時(shí)發(fā)現(xiàn)。肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面可觸及大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊。肝大可能與腫瘤細(xì)胞在肝內(nèi)大量增殖、形成占位性病變有關(guān)。伴隨癥狀可包括上腹部飽脹感、食欲減退等。治療需針對(duì)肝癌本身，在醫(yī)生指導(dǎo)下可能采用靶向藥物治療如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片，或免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液等，具體方案需由?？漆t(yī)生根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況制定。

二、肝區(qū)疼痛

肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌的重要體征，多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛可能與腫瘤迅速生長(zhǎng)導(dǎo)致肝包膜張力增加，或腫瘤侵犯肝包膜、鄰近組織有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，在咳嗽、體位變動(dòng)時(shí)可能加重。伴隨癥狀常有乏力、惡心等。治療上，除針對(duì)肝癌的治療外，疼痛管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能使用止痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥掩蓋病情。

三、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，是肝癌中晚期的常見(jiàn)體征。其發(fā)生可能與肝內(nèi)腫瘤壓迫或侵犯膽管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，或肝細(xì)胞廣泛受損影響膽紅素代謝有關(guān)。黃疸常進(jìn)行性加重，可伴有皮膚瘙癢、尿色加深如濃茶、糞便顏色變淺如陶土色。伴隨癥狀可見(jiàn)明顯乏力、食欲不振。治療需解除膽道梗阻或改善肝功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下可能采用膽道引流、支架植入等介入治療，并配合保肝利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等。

四、腹水

腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，是肝癌晚期體征之一。腹水形成主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多有關(guān)。腫瘤侵犯門靜脈或肝靜脈形成癌栓，可加劇門靜脈高壓。大量腹水可導(dǎo)致呼吸困難、臍疝。伴隨癥狀包括下肢水腫、消瘦。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內(nèi)酯片、呋塞米片，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流腹水以緩解癥狀，并積極治療原發(fā)肝癌。

五、消瘦

消瘦即體重進(jìn)行性下降，是肝癌常見(jiàn)的全身性體征。消瘦可能與腫瘤消耗大量能量、食欲減退導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足、肝功能受損影響物質(zhì)代謝合成等因素有關(guān)?；颊叱０橛蟹αΑ⒇氀?、肌肉萎縮，嚴(yán)重者可呈惡病質(zhì)狀態(tài)。伴隨癥狀包括發(fā)熱、盜汗等。治療需注重營(yíng)養(yǎng)支持，在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定高蛋白、高熱量、易消化的飲食方案，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，并積極抗腫瘤治療以控制疾病進(jìn)展。

原發(fā)性肝癌的體征一旦出現(xiàn)，往往提示疾病已非早期，因此定期體檢對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群至關(guān)重要。建議有慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、肝癌家族史或長(zhǎng)期酗酒史的人群，定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。日常生活中，應(yīng)注意均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，多食新鮮蔬菜水果，嚴(yán)格戒酒，避免食用可能被黃曲霉毒素污染的食物如發(fā)霉的花生、玉米。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和濫用藥物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)不明原因的肝區(qū)不適、體重下降、皮膚黃染等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)肝膽外科或腫瘤科進(jìn)行詳細(xì)檢查，爭(zhēng)取早診斷、早治療。