睪丸壞死怎么辦
睪丸壞死需立即就醫(yī)，治療方式主要有手術(shù)清創(chuàng)、睪丸切除術(shù)、抗感染治療、疼痛管理、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。睪丸壞死通常由睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、感染、血管栓塞、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、手術(shù)清創(chuàng)
睪丸壞死早期可通過手術(shù)清創(chuàng)保留部分睪丸組織。手術(shù)需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成，清除壞死組織后縫合存活睪丸白膜。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。清創(chuàng)后可能出現(xiàn)陰囊腫脹、發(fā)熱等癥狀，需密切觀察。
2、睪丸切除術(shù)
廣泛壞死者需行睪丸切除術(shù)。手術(shù)采用腹股溝切口徹底切除壞死睪丸，同時(shí)探查對(duì)側(cè)睪丸情況。術(shù)后可安裝睪丸假體維持外觀，使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。切除后可能影響睪酮分泌，需定期檢測(cè)激素水平。
3、抗感染治療
細(xì)菌感染導(dǎo)致的壞死需靜脈注射抗生素。根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，療程7-14天。嚴(yán)重感染可聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療厭氧菌。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、疼痛管理
急性期疼痛可使用鹽酸曲馬多注射液鎮(zhèn)痛，配合雙氯芬酸鈉栓直腸給藥。慢性疼痛可服用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛。疼痛持續(xù)加重可能提示繼發(fā)出血或感染，需及時(shí)復(fù)查超聲。
5、術(shù)后康復(fù)護(hù)理
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，使用碘伏溶液每日消毒切口。穿戴陰囊托帶減輕墜脹感，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)傷口愈合，每日飲水2000毫升預(yù)防尿路感染。
睪丸壞死患者術(shù)后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查陰囊超聲和睪酮水平。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或壓迫會(huì)陰，發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)睪丸疼痛需即刻就診。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，控制體重減少腹壓。術(shù)后1年內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和接觸性運(yùn)動(dòng)，定期心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
