睪丸壞死怎么判斷
睪丸壞死可通過觀察典型癥狀、進(jìn)行體格檢查以及借助影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷。
睪丸壞死最典型的癥狀是突發(fā)且劇烈的單側(cè)睪丸疼痛，疼痛可能向腹股溝及下腹部放射，同時(shí)伴有睪丸迅速腫大、質(zhì)地變硬、觸痛明顯。患者常因疼痛出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身反應(yīng)。醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)，會發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸位置可能抬高，托起睪丸時(shí)疼痛不減輕甚至加重，陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫。在癥狀出現(xiàn)早期，陰囊皮膚顏色可能尚正常，但隨著缺血時(shí)間延長，皮膚顏色會逐漸變?yōu)榘导t甚至紫黑色?；颊哌€可能自覺患側(cè)睪丸有沉重墜脹感。
為了明確診斷，醫(yī)生通常會安排陰囊彩色多普勒超聲檢查，這是判斷睪丸血供的關(guān)鍵檢查。超聲下可觀察到睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均勻，最重要的是睪丸內(nèi)動脈血流信號顯著減少或完全消失。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行血常規(guī)檢查，若存在感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例會升高。在少數(shù)診斷困難的情況下，可能會考慮進(jìn)行放射性核素睪丸掃描，以更精確地評估睪丸的血流灌注情況。診斷過程中，醫(yī)生需要將睪丸壞死與急性附睪睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸外傷血腫等疾病進(jìn)行仔細(xì)鑒別。
一旦出現(xiàn)疑似睪丸壞死的癥狀，必須立即就醫(yī)，爭取在癥狀出現(xiàn)后的4-6小時(shí)內(nèi)獲得有效治療，這是挽救睪丸功能的關(guān)鍵時(shí)間窗。自行觀察或拖延將極大增加睪丸切除的風(fēng)險(xiǎn)。就診后需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，無論是進(jìn)行急診手術(shù)探查還是后續(xù)治療。術(shù)后應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動，以減輕局部腫脹。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查超聲以監(jiān)測睪丸恢復(fù)情況至關(guān)重要，同時(shí)應(yīng)關(guān)注對側(cè)睪丸的健康狀態(tài)。
