子宮腺肌瘤是什么病
子宮腺肌瘤是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層形成的良性病變，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型，臨床表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及不孕。
1、病因機制
子宮腺肌瘤主要與基底層子宮內(nèi)膜向肌層浸潤生長有關(guān)。多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)等宮腔操作可能破壞子宮內(nèi)膜與肌層界限，激素水平異常尤其是雌激素過度刺激會促進內(nèi)膜細胞異位增生。部分患者存在遺傳易感性，一級親屬患病概率顯著增高。
2、典型癥狀
進行性痛經(jīng)是最突出表現(xiàn)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，嚴重者需依賴止痛藥物。月經(jīng)量增多常見于40歲以上患者，可能伴隨大血塊排出導(dǎo)致貧血。約30%-50%患者合并不孕，異位內(nèi)膜組織會影響胚胎著床。
3、診斷方法
婦科檢查可觸及均勻增大的球形子宮，質(zhì)地較硬且有壓痛。超聲檢查顯示子宮肌層存在邊界不清的異位內(nèi)膜灶，MRI能更準確評估病灶范圍。血清CA125水平可能輕度升高，但需與卵巢腫瘤鑒別。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少月經(jīng)量，口服地諾孕素片抑制內(nèi)膜增生，注射醋酸亮丙瑞林微球誘導(dǎo)假絕經(jīng)狀態(tài)。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
5、手術(shù)治療
保守性手術(shù)采用子宮腺肌瘤切除術(shù)保留生育功能，術(shù)后復(fù)發(fā)率約20%。無生育需求者可行子宮全切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。聚焦超聲消融等新型治療可精準破壞病灶，但長期療效仍需觀察。
子宮腺肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜，經(jīng)期注意腹部保暖并使用暖水袋熱敷緩解疼痛。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物預(yù)防貧血，限制酒精及咖啡因攝入以免加重炎癥。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，備孕患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
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