急性腎功能衰竭原因有哪些
急性腎功能衰竭可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等原因引起，主要包括嚴(yán)重脫水、急性腎小球腎炎、尿路梗阻等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，明確病因后接受針對(duì)性治療。
1、腎前性因素
腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足，常見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、大量失血、心力衰竭等情況。此時(shí)腎臟本身無(wú)器質(zhì)性病變，但有效循環(huán)血量減少會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、口渴、皮膚彈性減退等癥狀。早期通過(guò)補(bǔ)液、輸血等糾正原發(fā)病后腎功能多可恢復(fù)。
2、急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎屬于腎性因素，多由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引起。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能及抗鏈球菌溶血素O檢測(cè)，治療包括臥床休息、限鹽飲食及青霉素等抗生素控制感染。
3、急性腎小管壞死
急性腎小管壞死常因缺血或腎毒性物質(zhì)導(dǎo)致，如休克、造影劑、氨基糖苷類(lèi)抗生素等。腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落會(huì)阻塞管腔，表現(xiàn)為突發(fā)少尿或無(wú)尿，血肌酐快速升高。治療需停用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液透析，可配合使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。
4、尿路梗阻
腎后性因素以尿路梗阻為主，包括雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等。梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂積水，臨床可見(jiàn)排尿困難、腰背部脹痛。需通過(guò)B超或CT明確梗阻部位，采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻，術(shù)后可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。
5、膿毒血癥
嚴(yán)重感染引發(fā)的膿毒血癥可通過(guò)炎癥介質(zhì)損傷腎血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致急性腎損傷。患者除寒戰(zhàn)高熱外，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)。需早期使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。
急性腎功能衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格記錄每日尿量，限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉等，同時(shí)保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，若出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減需立即就診。
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