夜里睡著出汗在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為盜汗，可能由環(huán)境因素、內(nèi)分泌失調(diào)、感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、針對(duì)原發(fā)病治療等方式改善。

一、環(huán)境因素

睡眠環(huán)境溫度過(guò)高或穿著、蓋被過(guò)厚是導(dǎo)致夜里出汗的常見(jiàn)生理性原因。人體在睡眠時(shí)需要通過(guò)皮膚散熱來(lái)維持核心體溫的穩(wěn)定，若環(huán)境悶熱或保暖過(guò)度，散熱不暢，便會(huì)通過(guò)出汗來(lái)調(diào)節(jié)體溫。這種情況通常表現(xiàn)為全身輕微出汗，醒后汗止，無(wú)其他不適。改善措施主要為日常護(hù)理，無(wú)需特殊醫(yī)療干預(yù)。建議保持臥室通風(fēng)涼爽，選擇透氣性好的棉質(zhì)寢具和睡衣，根據(jù)季節(jié)調(diào)整被褥厚度。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

體內(nèi)激素水平紊亂是病理性盜汗的常見(jiàn)原因之一，可能與圍絕經(jīng)期綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等因素有關(guān)。圍絕經(jīng)期女性因雌激素水平下降，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，常出現(xiàn)突發(fā)性的烘熱、汗出。甲狀腺功能亢進(jìn)癥則由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，產(chǎn)熱增加。這兩種情況通常表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱、多汗，可伴有心悸、情緒波動(dòng)等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，或結(jié)合激素替代療法。常用藥物包括丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等。

三、感染性疾病

多種感染性疾病可引起盜汗，這與病原體刺激機(jī)體免疫反應(yīng)、釋放致熱原有關(guān)。常見(jiàn)于肺結(jié)核、布魯氏菌病、感染性心內(nèi)膜炎等慢性或特殊感染。肺結(jié)核是導(dǎo)致盜汗的典型感染，盜汗常作為其全身中毒癥狀之一出現(xiàn)。這種情況通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期午后低熱、夜間盜汗、咳嗽、乏力、消瘦等癥狀。治療核心是抗感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成規(guī)范、足療程的藥物治療。針對(duì)肺結(jié)核，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

四、自身免疫性疾病

部分自身免疫性疾病因免疫系統(tǒng)異常激活，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，也可能出現(xiàn)盜汗癥狀。例如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。這些疾病的發(fā)生可能與遺傳、環(huán)境觸發(fā)等因素有關(guān)。盜汗在此類(lèi)疾病中多伴隨其他全身癥狀出現(xiàn)，如風(fēng)濕熱可有關(guān)節(jié)游走性疼痛、環(huán)形紅斑，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可有面部蝶形紅斑、光過(guò)敏、關(guān)節(jié)痛等。治療以控制病情活動(dòng)、緩解癥狀為主，常需使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，如潑尼松片、甲氨蝶呤片等。

五、惡性腫瘤

某些惡性腫瘤，特別是淋巴瘤，常以不明原因的發(fā)熱、盜汗、消瘦為主要表現(xiàn)，合稱(chēng)為“B癥狀”。腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，或腫瘤本身及治療引發(fā)的感染均可導(dǎo)致發(fā)熱盜汗。淋巴瘤的盜汗多為大量出汗，常需更換衣物。這種情況通常表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱、體重明顯下降。治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型和分期，采取化療、放療、靶向治療或免疫治療等綜合手段。治療過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，處理由疾病或治療引起的并發(fā)癥。

偶爾因環(huán)境悶熱導(dǎo)致的夜里出汗無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，通過(guò)改善睡眠環(huán)境即可緩解。但若盜汗持續(xù)出現(xiàn)，尤其伴有發(fā)熱、咳嗽、體重?zé)o故下降、淋巴結(jié)腫大等其他癥狀時(shí)，應(yīng)引起重視。建議記錄盜汗的頻率、嚴(yán)重程度及伴隨癥狀，及時(shí)前往醫(yī)院就診。可優(yōu)先考慮掛內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)行初步篩查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查等以明確病因。切勿自行判斷或?yàn)E用藥物，規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、保持心態(tài)平和有助于維持機(jī)體穩(wěn)定。