心衰白蛋白低怎么辦
心力衰竭合并低白蛋白血癥需通過營養(yǎng)干預(yù)、病因治療、藥物調(diào)整等綜合管理。主要措施包括優(yōu)化蛋白質(zhì)攝入、糾正原發(fā)病因、使用人血白蛋白注射液等。
1、營養(yǎng)干預(yù)
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白。可配合口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充支鏈氨基酸，但需限制液體攝入量在每日1500毫升以內(nèi)。重度低蛋白血癥患者可能需要鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。
2、病因治療
需排查肝硬化、腎病綜合征、慢性消耗性疾病等基礎(chǔ)病因。對于心源性惡病質(zhì)患者，在控制心衰癥狀的同時(shí)，應(yīng)積極治療感染、貧血等并發(fā)癥。甲狀腺功能異?；驉盒阅[瘤等代謝性疾病也需同步干預(yù)。
3、藥物調(diào)整
停用可能加重低蛋白血癥的利尿劑如呋塞米片，改用托拉塞米片等保鉀利尿劑?？啥唐谑褂萌搜椎鞍鬃⑸湟杭m正嚴(yán)重低蛋白血癥，但需注意心功能監(jiān)測。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可能改善蛋白質(zhì)代謝。
4、監(jiān)測管理
每周監(jiān)測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等敏感指標(biāo)。記錄每日出入量及體重變化，觀察下肢水腫、腹圍等體征。定期評估營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002評分，動態(tài)調(diào)整治療方案。
5、并發(fā)癥預(yù)防
低蛋白血癥患者易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓，需加強(qiáng)翻身護(hù)理和使用彈力襪。注意口腔黏膜保護(hù)，預(yù)防真菌感染。嚴(yán)重水腫者可考慮使用氣壓治療儀改善循環(huán)。
患者應(yīng)建立每日膳食記錄，采用少量多餐方式，避免一次性大量進(jìn)食加重心臟負(fù)荷。烹飪時(shí)選用橄欖油等不飽和脂肪酸，限制鈉鹽攝入。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次10-15分鐘，以維持肌肉量。睡眠時(shí)保持30-45度半臥位，減輕夜間呼吸困難。定期復(fù)查血清白蛋白、BNP等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)食欲明顯下降或體重短期內(nèi)減輕超過5%時(shí)需立即就醫(yī)。
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